神经定位诊断学.pdfVIP

1.命名性失语：以命名不能为突出表现。患者对语言的理解正常，自发语言和言语的复述较流利，但 对物体的命名发生障碍，能叙述某物体的形状和用途，也能对他人的命名的对错给出正确判断。 2. 感觉性失语：以口语理解障碍为突出表现。患者听力正常，但对他人和自己的语言不能理解或部分 理解，不能对他人提问或指令做出正确反应。虽然语言表达流利，但用词错误凌乱、缺乏逻辑、难以 理解、答非所问，也称流利性失语 3. 运动性失语 :以口语表达障碍为突出表现。患者能够理解他人语言，理解书面文字，能够发音；但语 言产生和表达困难，表现为表达不流畅、语量少、语言贫乏、讲话费力、找词困难等，严重者不能言 语。也称非流利性失语 4. 传导性失语：以复述不成比例受损为突出表现。患者口语相对流利，但常有语音错误；听理解正常， 但不能复述检查者所说的字句，也不能复述自发讲话时轻易说出的字句，或以错语复述。 5. 霍夫曼征：检查者左手握住患者的腕关节，右手以示指和中指夹住患者的中指，用拇指迅速轻弹患 者中指指甲，引起其余四指掌屈反应为阳性，常提示锥体束病变。 6. 巴宾斯基征：用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前划至小趾跟部时转向内侧，阳性反应为踇指向足 背屈曲，可伴其他各趾呈扇形展开。 7. 奥尔海姆征：用拇指和示指沿患者的胫骨前缘由上向下推，阳性反应同巴宾斯基征 8. 查多克征：用竹签自后向前划过患者足背外侧缘，阳性反应痛巴宾斯基征 9. 戈登征：用手挤压患者腓肠肌，阳性反应同巴宾斯基征 10. 脑膜刺激征：为脑膜及神经根受刺激，引起其相应肌肉反射性痉挛的一种表现，包括颈强直、凯尔 尼格征和布鲁津斯基征等。 11. 意向性震颤：又称运动性震颤，指肢体有目的的接近某个目标时，在运动过程中出现的震颤。往往 越接近目标震颤越明显，在达到目标并保持姿势时，震颤有时仍可持续存在。多见于小脑病变。 12. 跨阈步态：胫骨前肌、腓肠肌无力导致足下垂，行走时过度抬高患肢，以免足趾摩擦地面，如跨越 门槛或涉水行步之姿势。见于腓总神经病变。 13. 蹒跚步态：步行时，步基增宽，左右摇晃，前仆后跌，不能走直线，犹如醉酒者，又称“醉汉步 态”。见于小脑、前庭或深感觉障碍。 14. 摇摆步态：躯干和骨盆带肌无力导致脊柱前凸，行走时臀部左右摇摆，状如鸭步。见于进行性肌营 养不良症等所值骨骼肌病变。 15. 痉挛性偏瘫步态 : 一侧肢体有痉挛性偏瘫，偏袒下肢因伸肌收缩而显得较长，并呈现屈伸困难，表 现为伸直，外旋；行走时将患侧骨盆部位提得较高，或患侧下肢向外作半圆形画圈动作；偏瘫上肢协 同摆动缺失，通常呈屈曲，内收姿势，腰部向健侧倾斜。见于一侧皮支脊髓束病变，多由脑血管病变 所致。 16. 痉挛性截瘫步态 : 双侧下肢有痉挛性轻瘫，双下肢伸肌收缩，附加股内收肌收缩，表现为双下肢伸 直内收，行走时每一步都交叉到对侧，形成 剪刀样步态“。见于双侧皮质脊髓束病变，多由脊髓横贯“ 性病变或两侧大脑半球病变所致。 17. 慌张步态 行走时头略俯屈，躯干前倾，髋，膝，踝弯曲，躯干重心前移；小步加速擦地而行，似 慌张不能自制，呈前冲状；起步慢，止步难，转身困难，易跌倒；双上肢协同摆动少。见于锥体外系 病变，如帕金森病。 18. 闭锁综合征 又称去传出状态，系双侧脑桥基底部病变所致，主要表现为：（ 1）双侧肢体中枢性瘫 痪 ;(2) 双侧面舌瘫，构音、吞咽运动均有障碍，不能转颈耸肩，眼球水平运动障碍，只能以眼球上下运 动示意（ 3）意识保持清醒，语言理解无障碍 19 神经性耳聋：指“内耳耳蜗 -蜗神经前后核 -听觉中枢”的神经传导路径损害引起的听力减退。 20. 传导性耳聋：指“外耳道 - 中耳鼓膜 - 听小骨：的声波传导路径损伤，使声波不能或很少进入内耳 Corti 器而引起的听力减退。 21. 听觉过敏：听觉的病理性增强，患者听到的声音比实际声源的强度大。 22. 反跳试验：患者曲肘，检查者捏住患者腕部向相反方向用力拉，随机突然松手。正常人由于拮抗肌 的协同作用，前臂屈曲可立即停止。小脑损害是患者缺少拮抗肌的对抗作用，屈肘力量使前臂或手撞 击自己的肩或面部。 2. 韦伯尔氏试验 3. 浅反射：浅反射是刺激 皮肤 、粘膜、角膜等引起的肌肉快速 收缩 反应。 包括角膜 反射 、 咽反射、腹壁反射、提睾反射、跖反射、肛门反射等 5. 直腿抬高试验 7.深反射：刺激骨膜、肌腱等深部感受器的反射称深