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飞行人员高血压细节管理探析 ［摘要］高血压是导致心、脑、肾等重要脏器功能衰竭的 主要病因和危险因素。飞行人员由于职业的特殊性，高血压 的发病率逐年增高，高血压不仅是威胁飞行安全的冠心病、 脑出血等疾病的主要危险因素，也是医学停学、停飞的主要 病因。本文通过对飞行人员实行高血压细节管理的探讨，为 建立飞行人员高血压细节管理提供新思路。 ［关键词］细节管理；高血压；飞行人员 ［中图分类号］R82 ［文献标识码］C ［文章编号］ 1673-9701 (2012) 32-0112-03 高血压是多种常见病和多发病的重要病因和危险因素， 最终导致心、脑、肾等重要脏器功能衰竭。飞行人员由于其 职业的特殊性，精神长期处于紧张状态，高风险、高压力、 高辐射的生活环境和生活状态导致高血压的患病率日益增 加。研究发现，随着飞行人员年龄的增加及总飞行时间的积 累，高血压病的患病率亦有升高趋势，对飞行人员健康及飞 行安全的威胁也逐渐增加。据牛有国等［1］对1999年9?11 月443例年龄在23?66岁的飞行人员进行调查发现，高血 压的患病率为6. 8%, 12.2%在正常高限。有报道认为，高血 压是严重威胁飞行安全的冠心病、脑出血等疾病的主要危险 因素，也是飞行人员医学停学、停飞的主要原因［2, 3］。 高血压的危险因素包括遗传和环境因素。研究发现，飞 行人员缺乏必要的健康保健知识及自我保健意识、膳食结构 不合理、飞行疲劳、精神紧张及体育锻炼少等可能是造成危 险因素在飞行人员中暴露水平较高的原因。因此对高血压实 行细节管理和指导，期望通过细节指导，进一步完善和推动 高血压的管理工作，对提高高血压防治、减少并发症发生、 降低高血压患者发病率和死亡率具有重要的现实意义。 1细节管理的介绍 研究发现，高血压是飞行人员心脑血管疾病总死亡的首 位危险因素，因此形势不容乐观，高血压的防治刻不容缓， 但鉴于飞行人群的特殊性，航医室的设立在职能上有所改 变，由以医疗为主转化为以管理为主，以治疗为主转化为以 预防为主。因此以管理为主、医疗为辅，预防为主、治疗为 辅，督导及追踪干预为特点的细节管理日益成为研究的重要 课题。细节管理的目的是在一般飞行人员中预防高血压的发 生，在髙危飞行人员中降低血压水平，已有高血压的飞行人 员控制血压水平，提高高血压的知晓率、控制率，减少并发 症的发生，因此对飞行人员高血压的管理在一些具体环节上 进行细致深入的探讨并加强细节管理已成为首要任务。 2细节管理的内容 2. 1建立健康信息卡 健康信息卡作为个人健康的护照，其在工作场所以外的 活动空间具有重要的实际意义。随身携带健康信息卡在意外 情况下可提供宝贵信息，并根据记载的信息进行干预，对预 防不良事件的发生具有无可替代的作用和价值。 2.2建立健康管理档案 健康档案是细节管理的重要环节，健康档案不仅记录飞 行人员高血压的相关信息，同时也详尽记录髙血压患者的血 压情况(包括服药前后)、一般情况、有无其他系统疾病、 有无家族史、过敏史等，为高血压具体的治疗提供详尽信息, 同时根据数据信息分析变化趋势，制定治疗方案，进一步 控制血压水平，控制心脑血管疾病的发生。 2.3健康宣教 高血压一级预防的重点在于健康教育和行为干预，国内 外经验表明，控制高血压最有效的办法是开展健康教育为主 的综合防治。陈晓翠［4］对132例血压在(130?150)/(85? 95) mmHg和1级高血压的飞行员进行以健康教育和个体督 导相结合的非药物治疗为主的综合性干预，结果发现，与实 施干预前各项指标相比，飞行人员的生活行为向有利于健康 的方向发展，参加体育锻炼的次数增加，吸烟、饮酒减少， 血压明显下降，收缩压由(132.5±10.8) mm Hg下降至 (126. 5 + 7. 4) mm Hg,舒张压由(92. 7 + 5. 2) mm Hg 下降 至(80. 6±5. 8) mm Hg,干预前后有统计学意义(P 15%, 因此对高血压飞行人员进行心血管病危险分层具有重要的 高血压飞行人员具体根据性别、年龄、吸烟情况、血脂 是否异常、是否缺乏体力活动、是否有早发心血管病家族史 （一级亲属发病年龄〈50岁）、腹围或体重指数是否异常、高 敏C反应蛋白情况、左心室肥厚情况（心电图、超声心动图）、 颈动脉超声情况（动脉粥样斑块、内膜中层厚度）、血肌肝 异常情况、尿蛋白是否异常、脑血管病（脑出血、缺血性脑 卒中、短暂脑缺血发作）病史、心脏病（心绞痛、心肌梗死、 冠状动脉血运重建、心力衰竭）病史、血管疾病（主动脉夹 层、周围血管病）、肾病史（糖尿病肾病、血肌肝异常情况、 蛋白尿）、糖尿病病史、高血压视网膜病变（出血或渗出、 视乳头水肿）进行心血管病危险分层。 高血压是心脑 血管疾病最重要的危险因素，靶器官损害发生后，不仅