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内科疾病的鉴别诊断大全 1、消化系溃疡 :患者有反复上腹痛病史 ,伴反酸、嗳气、上腹饱胀 ,查体 :腹软、剑突下压痛 , 无反跳痛 ,行胃镜检查可予以确证 . 2、急性肠梗阻 :患者多有腹部手术病史 ,临床表现有腹痛、腹胀 ,恶心、呕吐及肛门停止排气 排便等 ,腹部 X 线片发现气液平面有助于鉴别 . 3、急性腹膜炎 :患者有腹胀、腹痛伴发热等临床表现 .查体可见腹肌揉面感 ,有压痛及反跳痛 , 肠鸣音可减弱甚至消失 .化验及 X 线检查有助于鉴别 . 4、急性阑尾炎 患者常有转移性右下腹部痛 ,查体可及右下腹部压痛反跳痛 ,本例病史症状不 支持 . 5、消化性溃疡穿孔 :患者既往有近十年复合性溃疡病史 ,此次虽出现持续性上腹痛 ,但查体全 腹无鸣音正常反跳痛、肌紧张 ,肠 . 6、急性胰腺炎 :病因多为胆管结石、大量饮酒、进食 ,临床表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐 , 排气、 排便不通 ,辅助检查 :腹部 B 超及上腹部 CT 可发现胰腺肿大炎性渗出 ,查血淀粉酶急性 升高可辅助诊断 . 7、泌尿、系统感染 :包括肾盂肾炎、肾周脓肿等 ,病因多为输尿管结石或尿路梗阻所致 ,细菌 感染后可出现对应测腰痛、腹痛、胀痛或绞痛 ,高热 ,行腹部 CT 或 B 超可进一步明确诊断 . 8、尿路感染 患者常以尿路刺激征为首要表现 ,严重感染时可出现发热畏寒 ,尿分析可及白细 胞,尿路结石合并感染可及腹痛等 ,泌尿系超声可鉴别 ,本例不支持 . 9、泌尿系结石 :患者有腹胀、腹痛、恶心、呕吐等表现 ,查体可有双肾区叩击痛及双输尿管行 经处压痛 .泌尿系彩超及 X 线检查有助于鉴别 . 10、急性胃肠炎 :临床表现为腹痛、腹泻、腹胀 ,查体 : 中、上腹部压痛 ,肠鸣音活跃 ,血分析白 细胞可增高 . 11、急性胃炎 :多见于进食辛辣等刺激食物、 着凉等 ,突发上腹痛 ,主要为剑突下 ,可隐痛、 绞痛、 胀痛 ,伴恶心、呕吐 ,嗳气、反酸等 ,查胃镜可发现急性胃粘膜糜烂、变红等改变 . 12、返流性食管炎 :临床表现为腹痛、腹泻、上腹部及胸部烧灼样疼痛 ,可无明显异常体征 , 食道可见局部粘膜红 . 13、食管癌 :中老年多见 ,进行性吞咽困难 ,慢性起病 ,食管吞钡、胃镜可发现肿物 ,病理活检可 确诊 . 14、慢性肠炎 :病史较长 , 病因可为结肠炎、克罗恩病、肠结核等 ,临床表现为长期反复出现 腹痛、腹泻、给予药物治疗 ,病情可稍缓解 ,行肠镜检查可进一步明确 . 15、肠道肿瘤 :多见于中老年患者 ,临床表现为腹痛、腹泻、便秘、血便等 ,如伴肠道梗阻可出 现恶心、呕吐 ,排气、排便不通 .查体 :病灶处可触及肿块 ,查腹部 CT 、肠镜等可辅助明确诊断 . 16、胃癌 :多见于老年患者 ,可有隐痛、绞痛、胀痛 ,食欲下降 ,体重减轻等表现 , 胃镜检查可资 鉴别 17、肝性脑病 :一般有肝病病史 ,出现精神紊乱、昏睡或昏迷 ,可有扑翼样震颤 ,反映肝功 能的血生化指标明显异常及 (或 )血氨增高 ,脑