报废血液备案管理制度4.18.5.4.docVIP

定陶县人民医院 血液报废处理制度 一．血液报废责任 1.三方责任：血液报废管理实行三级管理负责制，第一责任分别为院领导、医务科、血库主任（临床用血科主任）。 2.血库存放的血液制品因多种原因过期失效或变质必须及时申请报废处理。 3.血液报废程序：由血库工作人员填写“血液制品报废申请审批单”，经科主任确认、批准，报业务院长审批后医务科备案，交财务部下账即可作报废处理，将此袋血液从信息管理系统中出库。 4.下列情况之一可以申请报废： 4.1肉眼观察发现有中度以上溶血或有大量血凝块者； 4.2血袋破裂或封口不严密者； 4.3标签遗失或破损难辩、模糊不清者； 4.4经细菌培养证明有细菌生长或真菌生长； 4.5超过有效期的血液制品。 5.报废血液贴上“报废”标记，转入“医垃”冰箱中上锁管理保存，待处理。 6.报废血监控：血库严格执行血液专贮冰箱温度管理和血液效期管理，规范血液的运输、发送和使用管理，控制血液过期报废或非正常报废。开展对报废血液的适时监控，定期统计分析和查找报废原因，防止人为过失造成的血液报废。 7.血库于每季度10日前将上季度血液报损统计及报损情况上报至成都市血液中心。 二．血液报废处置制度 1.报废血处置登记：报废血液实行单袋登记，登记内容包括血液来源、血袋编号、血液品种、血型、血量；报废原因、确认人、审核人、处置方式、处置时间、处置人、处置去向。登记资料至少保存3年。 2.报废血无害化处置：报废血先破袋毁形，经高温、高压处理后，由专人收集运送到“医疗垃圾暂存点”。 3.三方签字：报废血处置方与医疗废物暂存接收方、医疗废物暂存方与环卫特殊垃圾场，三方履行报废血双交接签字登记手续，严防报废血液流失院外。 三．血液报废流程图 血库申请 院、医务科、科三级审批 菏泽市市血液中心 输血后血袋管理制度 输血后血袋等医疗废物必须严格按《医疗废物管理条例》等有关规定执行， 1.临床输血时必须使用一次性输液器具。 2.临床各科使用的一次性输血器具，由血库随血发放。 3.使用后的一次性输血器具必须立即返回血库保存并进行登记。记录内容有：返回者、接收者、返回日期、冷藏日期、处理方式和时间等。 4.置2-6℃ 5.经高温、高压处理后，由专人运送到医疗垃圾暂存站处理并交接记录。 . .