第十一章 牙周病的修复治疗.ppt

第十一章 牙周病的修复治疗 张富强(上海交通大学口腔医学院) 贾 骏(第四军医大学口腔医学院) 牙周病是口腔两大主要疾病之一 12岁组牙龈出血为57.7% 35～44岁人群牙周炎患病率41.0% 65 ～ 74岁人群牙周炎患病率52.3% 第三次全国口腔健康流行病学调查 继发性合创伤 牙周病基础治疗、 牙周手术治疗 牙周病修复治疗 消 除 菌斑细菌及其产物 牙周病修复治疗的目的 调整咬合、消除咬合创伤，减轻牙周组织负担。 固定松动牙，重新分配牙合 力，控制病理性松动和移位，使牙周组织获得生理性休息，利于牙周愈合。 提高咀嚼效能，利于食物消化吸收，改善全身健康。 第一节 牙周病修复治疗　　　　　　　　特点和原则 牙周病修复治疗特点——松动牙的固定 牙周对不同方向咬合力的反应： 垂直力或轴向力利于牙周组织健康 水平力或侧向力对牙周损伤大 支点 支点 牙周夹板的作用 “多根巨牙”减少有害侧向力，分散牙合 力 夹板固定对颊舌向外力的抵御能力差于近远中向外力 牙周夹板的作用 弧形夹板优于直线型夹板，可使颊舌向水平力大部分变为轴向力，减少创伤，更符合牙周组织的生理特性 夹板固定的牙越多，弧形 越大，固定效果越好 牙周病修复治疗特点——咬 牙合 力的分散 牙周组织的代偿功能： 平时咀嚼食物所需力量仅为牙周组织耐受力的1/3～1/2。 牙齿的功能潜力可在一定条件下产生代偿作用。 牙周病修复治疗的基本原理： 通过夹板固定，充分发挥基牙的牙周组织潜力，代偿功能不全的患牙，减轻患牙牙合 力负担，达到组织的修复和愈合。 促进牙周组织的愈合 固定松动牙，限制其动度，消除牙合 创伤，分散牙合 力，使松动牙的牙周组织得到生理性休息，便可促进松动牙牙周组织的修复和愈合。 牙周病修复治疗原则? 适应证: 个别牙或一组牙松动Ⅰ～Ⅱ度，牙槽骨吸收达根长1/2～2/3，经过牙周治疗，炎症基本消失，余留牙周组织尚正常者。 个别或一组牙有明显的牙合 创伤，有创伤牙合 症状和咀嚼功能降低或丧失。 牙列缺损，并多数余留牙松动者。 个别后牙缺失未及时修复，余牙松动、移位，后牙咬合关系紊乱，前牙因而负担过重存在明显的创伤。 上前牙因牙周病而扇形移位，或后牙颊舌向，近中远中向移位，患牙牙槽骨吸收未超过根长1/2，患者年轻，经牙周治疗炎症消失，可考虑先正畸治疗，使患牙复位后再作夹板固定。 牙周病修复治疗原则 修复治疗前准备: 牙列 咬合 牙齿 牙列、咬合 牙齿缺失、倾斜移位、伸长 纵牙合、横牙合曲线 邻接关系、前牙有无扇形移位 牙体缺损，临床冠根比例 覆合覆盖关系、错牙合 和牙合平面变化 咀嚼运动中早接触、牙合干扰 牙 齿 牙龈（出血、色泽、外形、质地） 牙周袋（深度、形状、分布范围） 牙松动度（颊舌向、近远中向、垂直向） 牙周电子探针 X线检查 观察内容 牙槽骨、牙周膜 牙根 牙体和牙髓腔 全口曲面断层片/根尖片 X线检查 全口曲面断层片 X线检查 根尖片 第二节 牙周病修复治疗方法 调牙合 正畸治疗 牙周夹板固定 调牙合? 1.调牙合 的目的和要求 调牙合的目的:是改善牙体外形，消除创伤性 合，以维持牙周组织的健康。 调牙合 要求： a.控制炎症 b.必须查明问题所在 c.保持正中牙合的咬合支持 调牙合 2.适应证 创伤性牙合 磨改高尖陡坡和高边缘嵴 楔状牙尖 正畸治疗过程中及治疗后，促进建立协调的牙合关系 过长牙，过宽牙合面等异常 调牙合?? 3.调牙合方法 第一步 消除显著的牙合障碍 第二步 调磨早接触点和牙合干扰