运动治疗第十七章 Brunnstrom技术.pptVIP

上肢Ⅰ-Ⅲ阶段的训练方法 （1）屈肌共同运动的引出 （2）伸肌共同运动的引出 （3）双侧抗阻划船样动作 （4）利用类似Raimiste反应引起患侧胸大肌联合反应促进伸肘 （5）利用挤腰动作进一步促进伸肘 （6）半随意地伸肘 人民卫生出版社 （1）屈肌共同运动的引出 仰卧位，嘱患者健侧上肢屈肘，在屈肘过程中治疗师施加阻力，由于健肢的过度用力，患侧上肢也可出现屈肘动作。 人民卫生出版社 （2）伸肌共同运动的引出 仰卧位，嘱患者健侧上肢伸直，治疗师抵抗健侧上肢伸展动作，通过联合反应引导患侧上肢伸展 人民卫生出版社 （3）双侧抗阻划船样动作 患者与治疗师相对而坐，相互交叉前臂并握手做类似划船时推拉双桨的动作，向前推时前臂旋前，向回拉时前臂旋后。 人民卫生出版社 （4）利用类似Raimiste反应引起患侧胸大肌联合反应促进伸肘 坐位，治疗师站在其面前，用手将患者双上肢托于前平举位，让患者尽量内旋肩关节，嘱患者用力内收健侧上臂，治疗师在健侧上臂内侧向外施加阻力，患侧胸大肌可出现反应，患侧上臂亦内收。 人民卫生出版社 （5）利用挤腰动作促进伸肘 在肱三头肌有收缩之后，嘱患者伸肘，前臂尽量旋前，用两手腕背部挤压治疗师的腰。指示患者将肘伸直，用力夹住治疗师的腰。 6）半随意地伸肘 在患者能完成挤腰动作后，嘱其肩关节前屈30 °～45°，半随意地伸肘。 人民卫生出版社 上肢Ⅳ-Ⅴ阶段的训练方法 （1）Ⅳ阶段的训练 1）手背接触至后腰部 2）肩0°，肘关节屈曲90°，前臂旋前、旋后 3）肩关节屈曲90°，肘关节伸展，上肢前平举 4）肩关节屈曲，肘关节伸展，前臂旋前、旋后 （2）Ⅴ阶段的训练 1）肩关节外展90°，肘关节伸展 2）肩关节外展90°，肘关节伸展，前臂旋前、旋后 3）肘关节伸展，前臂中立位，上肢上举过头 人民卫生出版社 （1）上肢Ⅳ阶段的训练 1）手背接触至后腰部 2）肩0°，肘关节屈曲90°，前臂旋前、旋后 3）肩关节屈曲90°，肘关节伸展，上肢前平举 4）肩关节屈曲，肘关节伸展，前臂旋前、旋后 人民卫生出版社 （2）上肢Ⅴ阶段的训练 1）肩关节外展90°，肘关节伸展。 2）肩关节外展90°，肘关节伸展，前臂旋前、旋后。 3）肘关节伸展，前臂中立位，上肢上举过头。 人民卫生出版社 让患者屈肘时将肘紧压在身体一侧(抑制肩关节外展） 由被动运动→辅助主动运动→主动运动完成患手摸嘴、摸对侧肩、摸前额、摸耳朵、摸健侧肘等。 尽早地与有目的的运动相结合，如将摸嘴变成拿杯子喝水，将摸头变成用木梳梳头，将摸对侧肩变成从对侧肩上取物等。 训练时可从被动运动开始，逐渐过渡到主动运动，一旦诱发出正确的运动，要不断地重复，还应将这种运动感觉与有目的的运动结合，融入到功能活动训练中。 手Ⅰ-Ⅲ阶段的训练方法 （1）诱发抓握 （2）诱发手指联合伸展 （3）手指的半随意性伸展 （4）练习伸腕抓握 人民卫生出版社 （1）诱发抓握 治疗师对屈肌的收缩给予适当地抵抗，此时患侧腕关节出现屈曲，同时手指屈肌群也会反射性地收缩。 （2）诱发手指联合伸展 方法一：治疗师用一手拇指使患者患侧拇指处于外展位，其余四指紧压患手的大鱼际，同时将前臂被动旋后，另一手固定肘关节，停留数秒，痉挛的手指可自动伸展。 人民卫生出版社 （2）诱发手指联合伸展 方法二：治疗师一手托住患侧上肢，另一手从患者肘关节伸肌群起始部开始，快速向患侧指尖部刷擦，当治疗师的手刷擦到患者手背时，稍向下压并加速，到患者手指处时，减轻向下的压力，迅速离开患者手指 人民卫生出版社 （3）手指的半随意性伸展 治疗师站在患者的身后，固定患者前臂近端，使上肢上举过头，嘱患者尽力伸展手指。 人民卫生出版社 （4）练习伸腕抓握 治疗师将患者的肘和腕支托在伸展位，叩击腕关节伸肌近端的同时嘱患者进行手指抓握训练，即一边叩击一边嘱患者“抓握”、“停止抓握”，反复进行。 人民卫生出版社 人民卫生出版社 （二）手 2．Ⅳ-Ⅴ阶段的训练方法 （1）拇指分离运动 （2）横向抓握 人民卫生出版社 （二）手 3．Ⅵ阶段训练方法 （1）握拳的手指可随意的伸展 （2）拇指与其他手指的对指 （3）即使被拿物品与手掌接触，手指也能自如分开。 * * * * * * * * * 人