手术室医院感染管理制度1.doc

手术室医院感染管理制度 1、手术室工作人员必须严格遵守无菌操作原则，保持室内肃静和整洁。 2、手术室应严格划分洁净区、清洁区和污染区。拖鞋与私人鞋、外出鞋应分别存放。 3、进入手术室必须更换手术室专用拖鞋、衣、裤、帽，贴身内衣不可外露。外出必须更换外出衣和外出用鞋。 4、手术室工作人员患上呼吸道感染者，面部、颈部、手部有感染者及患皮肤病者一律不准进入手术间。 5、感染手术应在感染手术间内进行，术后及时进行清洁消毒。遇有特殊菌种如：破伤风、气性坏疽、绿脓杆菌等感染手术时，应尽量缩小污染范围，术后进行严格消毒处理。 6、严格控制参观人数，参观人员不可任意进入其它手术间和无菌储物间。进手术室见习。参观，必须经科主任、护士长同意，三人以上需报请医务部批准。 7、一切清洁工作均应湿式打扫。各手术间物体表面及地面每晨用消毒液擦拭。每台术后手术间清扫、消毒液拖地。每周手术问彻底清扫消毒一次，每月进行消毒灭菌效果及环境卫生学监测。洁净手术间按要求规定更换过滤网装置。 8、高压灭菌器每周生物监测，并做好记录。 9、所有高压灭菌物品均用3M指示胶带固定封口，灭菌后指示条变为黑色，表示该物品已经灭菌。每个包内应放化学指示卡，该卡经灭菌后均变为黑色，证明该包已经灭菌，方可使用。 10、手术室所有灭菌物品必须每日检查一次，按日期先后排序依次使用。灭菌敷料包有效期受包装材料、封口的严密性、灭菌条件、储存环境等诸多因素影响： 10.1棉布包装材料和开启式容器：温度25℃以下、相对湿度为40-60％时，有效期为7天； 10.2其它材料，如一次性无纺布、一次性纸塑包装材料：证实该包装材料能阻挡微生物渗入，有效期可相应延长至半年或以上。 11、医疗废物严格按照《医疗废物管理条例》和医院的《医疗废物分类收集制度》的规定处理。