危重患儿的液体管理.pptxVIP

危重患儿的液体管理昆明市儿童医院PICU 李斌目录1、正常患儿的液体分布；2、病理状态下体液的变化；3、液体管理概念；4、常用静脉补液5、液体管理的实施6、液体管理的监测与评估体液构成正常患儿的液体分布（一）体液容量、分布及生理作用体液容量新生儿：80％ BW婴幼儿：70％ BW 1~2岁：65％ BW成年男性：60% BW (60岁，50％ BW）成年女性：55％ BW（＞60岁，45.5% BW）体液的分布(10kg)细胞内液体4L（ICF）BW×0.4体内液6.5L体总量BW×0.7细胞间液 1.7LBW×0.17 细胞外液体 2.5L（ECF）BW×0.25血管内液体 0.8LBW×0.08正常血容量体重：10kg血容量：600-800ml红细胞比容45%红细胞270-360ml血浆330-440ml体液成分电解质Composition of body fluids决定液体分布的因素晶体渗透压——小分子物质构成正常体液渗透压为290-310mOsm/L；细胞内外主要晶体（K、Na、Cl、Mg、HCO3、P）不能自由透过细胞膜；水分子、Glu、尿素可以自由通过；细胞内外渗透压须由水分子的移动维持平衡；决定细胞内外液体分布的关键因素是晶体渗透压；决定液体分布的因素胶体渗透压——大分子物质（＞10000道尔顿）晶体物质可以自由通过血管内皮间隙；胶体物质不能通过