第七章水电解质酸碱平衡综述.pptVIP

第七章 水电解质、酸碱平衡与失调 在日常外科临床的诊疗过程中，经常会遇到不同类型、不同性质、不同程度的水、电解质或酸碱平衡失调的问题，且有其特殊性。随时需要外科医师能作出正确的判断和及时处理。 尤其是急、重病症，如严重创伤、大面积烧伤、消化道瘘、肠梗阻或严重腹膜炎，都可直接导致脱水、血容量减少、低钾血症及酸中毒等严重内环境紊乱现象。及时识别和积极纠正这些异常是治疗该类疾病的首要任务之一，因为任何一种水、电解质及酸碱平衡失调均可导致患者死亡。 从外科手术角度来说，病人内环境的相对稳定是手术成功的基本保证。体液平衡失调的患者手术危险性增加的几率是明显的。即使是手术很成功，但若忽视了术后对机体内环境的维持，终会导致治疗失败。 因此，术前如何纠正已存在的水、电解质及酸碱平衡失调，术中和术后又怎样维持体液的平衡状态，是外科医师必须娴熟掌握的基本功。因此，重视体液平衡的监控和调整十分重要。 第一节 水电解质平衡 一、体液的分布和组成 人体内的液体称为体液（body water），是由水和溶解在水中的电解质和有机物质组成。机体在神经—内分泌的调节下保持着体液的含量、分布和组成等方面的动态平衡，以维持细胞内环境的稳定。这是机体物质代谢、各器官功能正常进行的基础和维持生命的必要条件。 1、体液的个体差异 人体总体液量受性别、年龄、肥瘦不同而呈现个体差异 成年男性—占