第二十章、临终病人的护理.pptVIP

A 8.尸体料理时，头下垫枕的目的是： A.防止头部瘀血 B.为了尸体包裹外观良好 C.防止下颏下垂 D.保持尸体位置良好 E.便于家属认领 课程结束 1、濒死及死亡的定义 濒死—即临终 指病人接受治疗性和姑息性的治疗后，虽然意识清楚，但病情加速恶化，各种迹象显示生命即将终结。因此，濒死是生命活动的最后阶段 （一）濒死期（agonal stage） 濒死期又称临终状态，是生命活动的最后阶段。 这时各系统的功能严重紊乱，中枢神经系统脑干以上部位的功能丧失或处于深度的抑制状态。 此期持续时间因人而异，病人生命尚处于可逆阶段，若得到及时有效的抢救治疗生命可复苏 反之，则进入临床死亡期 （二）临床死亡期（clinical death） 此期的主要指征为心跳、呼吸完全停止，瞳孔散大，各种反射消失 此期一般持续5~6min，但在低温下，可延长达1h或更长 （三）生物学死亡期 此期是死亡过程的最后阶段，中枢神经系统及各器官的新陈代谢相继停止，并出现不可逆的变化，整个机体不能复活。 随着此期的进展，相继出现尸冷、尸斑、尸僵、尸体腐败等现象。 尸 冷 因死亡后，体内产热停止，散热继续，尸体温度逐渐降低。 尸体温度逐渐减低，死后10h内每小时下降1℃，10h为0.5 ℃，24h后与环境温度相同。 尸 斑-因死亡后血液循环停止，血液坠积到身体的最低部位。 死亡2~4h以后，出现在尸体最低部位的暗红色斑块或条纹。 尸 僵 -因死亡后肌肉中的ATP不断分解而不能再合成，致使肌肉收缩，尸体变硬。 死亡后1～3h开始出现，４～６h扩展至全身，12～16h发展至高峰，24h以后开始缓解。 尸体腐败-因死亡后机体内的酶发生组织分解自溶。 死亡24h后出现，表现为尸臭、尸绿等。 总结 1.临终病人的心理反应过程有那几阶段，分别有什么表现？ 2.死亡过程的分期及其表现有哪些？ 3.脑死亡的标准？ 谢谢大家! 复习 1.临终患者经历的五个心理阶段？ 2.死亡的分期及各期的特征性表现？ 临终患者的心路历程 临终患者的心路历程与学生遭受挫折（如考试不及格）时的心理反应是一样的。下面是学生得知考试不及格后与老师的对话： 学生：“不可能，我不可能不及格，您改错了吧”（否认期） 老师：“你自己看试卷吧” 学生：“没有改错，但是这太不公平了，我复习了一个 星期还没考过，我们寝室的xx复习了一个晚上居然 考过了 ”（愤怒期） 老师：“你平时每次都有来上课了吗？你应该 从自身找原因” 临终患者的心路历程 临终患者的心路历程与学生遭受挫折（如考试不及格）时的心理反应是一样的。下面是学生得知考试不及格后与老师的对话： 学生：“老师，能不能帮我改了？不及格就拿不到 奖学金”（协议期） 老师：“不可能，做老师要有原则” 学生（开始哭泣）“我不知道怎么去面对父母 ”（抑郁期） 老师：“不要太悲伤了，没考过，下次还可以再来，只要 你好好学习，一定会考过的 。” 临终患者的心路历程 临终患者的心路历程与学生遭受挫折（如考试不及格）时的心理反应是一样的。下面是学生得知考试不及格后与老师的对话： 学生：“那好吧，我下年会坚持上课，争取考过。”（接受期） 三、临终病人家属的护理 临终病人家庭可出现以下改变： １.个人需求的推迟或放弃 ２.家庭中角色与职务的调整与再适应 ３.压力增加，社会性互动减少 临终患者家属的反应 临终患者家属的反应主要表现为失落与悲哀 在他们感觉到自己的亲人即将离去时，他们也可能出现和患者相似的心理反应过程。 他们在感情上难以接受即将失去亲人的现实，在行动上四处求医，以求奇迹出现。 当看到亲人死亡不可避免时，他们心情十分沉重、苦恼和烦躁不安。 护理措施 满足家属照顾患者的需要； 鼓励家属与患者在一起表达情感； 倾听患者家属的感觉； 向家属介绍患者情况； 指导家属对患者的生活照料； 满足家属本身的生理需求， 尽量帮助解决实际困难。 PS:护士耐心、关怀的态度和支持性行为，有利于家属面对自己的失落和悲哀过程，使其内心感到平静。 3.死亡后的护理 死亡后的护理 患者死亡后的护理包括尸体护理和对死者家属的护理。 良好的尸体护理既是对死者的尊重，也是对家属心灵上的安慰， 体现了人道主义精神和崇高的护理职业道德。 尸体护理应在确认患者死亡，医生开具死亡诊断证明后尽快进行。 尸体护理过程中，应尊重死者和家属的要求及民族习惯。 准备用具 尸体识别卡2张、衣裤一套、绷带、不脱脂棉球、止血钳、剪刀、松节油、棉签、梳子 擦洗用具、屏风 有伤口者备换药敷料，必要时备隔离衣、手套等 填写尸体识别卡2张，备齐