医疗护理诊疗的书写课件.ppt

医疗护理诊疗的书写;内容简介：; 护理诊断的陈述（1）; 问题;相关因素; 诊断依据 ; 护理诊断的陈述(2);  医护合作性问题; 护理诊断的排序（1） ;　护理诊断的排序（2）;　护理诊断的排序（3）; 护理诊断举例; 护理诊断举例; 128个护理诊断;128个护理诊断;;;;;;;;;;;;;; 内 科 常 见 护 理 诊 断; 内 科 常 见 护 理 诊 断;内 科 常 见 护 理 诊 断;一、体液过多;;【护理措施】;　二、体液不足;【护理措施】;三、低效性呼吸型态;【护理措施】;四、气体交换受损;五、活动无耐力;　六、体温过高;【护理措施】; 案例分析;案例分析;　案例分析;　病例分析;;2、护理诊断和护理目标;;;（三）气体交换受损： 与肺气肿导致的通气/血流比例失调，肺组织弹性下降、残气量增加有关。 1、诊断依据 　主观资料：气喘，容易疲劳，动则气急。 　客观资料：心率增快，X线有肺气肿和肺部感染表现，血气分析有缺氧和二氧化碳潴留。 2、预期目标 病人的控制，无缺氧和二氧化碳潴留，表现出有效咳嗽和呼吸。 ; （四）活动无耐力 与慢支、肺气肿导致的肺活量下降，低氧血症，酸中毒有关。 1、诊断依据 　主观资料：活动减少、易疲劳。 　客观资料：呼吸困难、紫绀。 2、预期目标 病人的活动耐力增加。;（五）体温过高：与肺部感染有关。 1、诊断依据 主观资料：发热1周。 客观资料：体温38.6℃ ，白细胞12.2×109／L，中性粒细胞85％， 。 2、预期目标 病人于2~3天内体温下降至正常。; ; ;  护理措施（一）;　护理措施（二）;　　护理措施（三）;　　护理措施（四）;　　　护理措施（五）;　　　护理措施（六）;　　　护理措施（七）;　3、健康教育