ONS在外科中的应用课件.ppt

ONS在外科中的应用;口服营养补充： 为特殊医疗目的经口摄入一般食品以外的口服营养补充剂，以达到改善营养状况、改善临床结局的目的 ;ONS方式的优点;National Collaborating Centre for Acute Care (UK); 2006 ;研究目的: 评估住院患者使用口服营养补充品（ONS）对住院时 间、住院期间费用和30天再住院率的影响;Premier Perspectives 数据库， 46,100,000 例住院患者,使用ONS的有810,589 例患者,时间跨度为11年（2000-2010）;;ONS使用定义;减少21%;;再住院率的回归分析显示：ONS使再住院率(对这一指标的分析仅限于匹配病例中有再次住院风险的患者）降低了 2.3 个百分点（95% CI，－0.027 至 －0.019），或 6.7%，从原先的34.3%减少到32.0%;;患者住院费用的回归分析显示：ONS减少$4734（95% CI －$4754 至－$4714）的住院期间费用，或21.6%，从原先的 $21,950 减少到 $17,216;;研究结论;SS 术前术后均ONS SC 术前用ONS CS 术后用ONS CC 不用ONS;SS组体重减少程度最小 CC组体重减少程度最大 CS组和CC组体重减少程度相似 ;SS组和CS组轻微并发症发生率低于CC组; 使用ONS的患者总费用比不用ONS的患者节省了300英镑（15%）！ ;围手术期全程给予ONS有助于维持患者体重 围手术期ONS减少术后轻微并发症的发生 围手术期ONS有助于节省医疗费用 ;;ONS对肿瘤放化疗的影响;ONS对肿瘤放化疗的影响; ONS应用指征是什么？ 何时开始ONS？ ONS使用多长时间？ 如何选择ONS制剂及用量？ 不良反应如何防治？;存在严重营养风险或营养不良的患者 普通膳食无法满足60%以上营养需求的患者 患者情况允许时ONS可在术后24h内开始;肝移植术后只要生命体征稳定即可开始营养支持 肠内营养首选ONS; 存在营养风险患者应及早给予营养干预 存在严重营养风险的患者肿瘤手术前10-14天应给予营养支持 肿瘤放化疗期间通过ONS以增加摄入量;术前3d起口服安素（试验组） VS 常规饮食+灌肠（对照组）; 患者应进行营养筛查，对有营养风险的患者应给积极的予营养支持 ONS可用于选择性结肠手术后早期营养补充 ; 选择性直肠/盆腔手术后应使用ONS以保证足量的营养摄入;ONS在结直肠加速康复外科应用; ONS有助于短半衰期蛋白血清水平的恢复 ;ONS耐受性和依从性良好 ONS可能有??于降低术后并发症 ;;应用指征— 家庭ONS;存在营养风险的患者围手术期全程应用 术前应用10-14d 术后根据手术类型及患者情况早期应用 出院时存在营养风险者应继续应用家庭ONS 无营养风险的患者术前肠道准备及术后普通膳食无法满足营养需求时也可考虑应用ONS 肿瘤放化疗期间可考虑应用ONS 存在营养风险及营养摄入不足的外科门诊患者 ; 整蛋白型（粉剂与水剂） 短肽型（粉剂与水剂） 糖尿病专用型 免疫增强型 热量密集型（低容量高热卡） 高蛋白型 ;手术后应激性高血糖影响临床结局;糖尿病专用型更适合术后血糖偏高者使用;肿瘤围手术期推荐应用免疫增强型制剂;肿瘤术前口服鱼油有抗炎作用 ;免疫增强型制剂; ;ONS用量; 选择合适的时机 选择合适的制剂 掌握循序渐进的原则 加强护理与观察 重视患者的宣教 ;谢谢关注 !