护理工作质量控制计划.docVIP

护理工作质量控制计划 质量管理必须贯穿于护理工作的始终，护理质量是护理管理的核心，优质护理服务最终体现于保障患者的质量安全。2019年要以三级医院复审为契机，以三级医院综合评审原则为指导，全面落实质量管理工具“PDCA质量环”进行护理质量管理。 一、护理质量的质控原则：加强护理质量控制，提高安全意识，确保护理工作安全高效。实行院长领导下的护理部－科护士长－护士长的三级质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控管理，加强专项质控。 二、进一步完善护理质量标准与工作流程 （一）结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、重患护理、消毒隔离、护理文件的书写等。继续加强重点环节、重点时段、重点人群、重点部门（消毒供应室、手术室、急诊室、透析室、ICU、新生儿室）等护理质量管理，护理部将不定期的按照三级医院标准进行监管，制定重点监测内容并跟踪存在问题。 （二）建立有效的护理质量管理体系，培养一支良好的护理质量管理队伍 1、继续实行以护理部--科护士长--护士长的三级质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标。 2、发挥护理质量管理小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平时检查与季度检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。做到每月有一重点，每季度一次全面检查。 3、做好科室二级质控工作，护士长每天深入临床一线督查护理工作的各个环节，本科室的质控人员做好本科的护理质控工作。各科室护理质量管理小组在组长的带领下对自己管控的护理质量进行不定期过程督查，以达到提高护理质量的目的。 三、加强检查力度，督促护理质量提高 1、护理部每个月对全院护理质量进行护理质量督察，月底进行汇总分析，形成护理质量情况小结。在每季度护理部召开护理质量管理会议时，将各种检查结果进行综合分析，结果在护士长会议上通报，并对存在的问题进行归因分析和应吸取的教训，提出防范与改进措施。 2、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好二级质控管理，做到人人参与，层层管理，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。 3、完善护理质控管理委员会制度，职责，每季度召开会议，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。 4、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。护理部对护理缺陷差错及时进行讨论分析。 四、加强培训，严格执行无菌操作 1、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法保护病人及护士的自身合法权力。树立法律意识，学习相关法律法规：①认真书写护理病历，树立法律意识；②临床静脉输血规范与输血相关知识。 2、加强住院病人的管道护理与使用，规范管道标识，标明植入日期，妥善固定，保持畅通，防止滑脱，严格执行无菌操作技术操作流程和消毒隔离制度，防止交叉感染。 五、护理质量持续改进 1、根据科内存在的突出问题和共性问题进行持续质量的改进，每半年上交护理部。要求科内各人员积极参与持续质量的改进，科内护理骨干提出存在问题进行讨论、分析并改进方法。科内护理人员要求人人知晓方法并按照改进方法执行。2、平时检查工作时按照持续质量改进的方法执行。