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浅谈“类固醇性糖尿病”的诊治 山东省济南医院糖尿病诊疗中心（ 250013）主任 王建华 按语： 糖皮质激素因其多重生物学效应被广泛应用于临床多种疾病的治疗。然而，我们在肯定激素治疗作用的同时，也不能忽视由此带来的一些副作用，糖代谢紊乱便是其中之一，这个问题应当引起临床各科医生，尤其是基层医生的高度关注。 临床病例 前不久，笔者收治了一位来自北京的特殊糖尿病人。患者女性， 60 岁，一年前单位查体确诊有糖尿病，当时血糖（包括空腹及餐后）只是轻度升高，经过 饮食控制及小剂量口服降糖药治疗，血糖控制良好。半年前，因口腔、眼睛以及 全身皮肤干燥， 被北京某大医院诊断为 “干燥综合症”，并给予糖皮质激素治疗，半个月以后，患者口、眼干燥等自觉症状明显缓解，但血糖比以前显著升高，尤 其是中午前后一直到晚上睡前这一段时间尤为明显， 而空腹血糖基本正常， 患者全天血糖波动较大，时有低血糖发生（常常出现在后半夜） ，先后采用过“早晚餐前注射预混胰岛素联合口服降糖药” 、“三餐前注射超短效胰岛素 （或短效胰岛素）联合口服降糖药”等治疗方案，效果均不甚理想。入住我院以后，我们通过 全天候动态血糖监测， 摸清了其全天血糖变化的规律， 同时根据患者所用激素的药代学特点及用药时间， 拟定了相应的降糖治疗方案， 病人血糖很快就得到有效地控制。 一、糖皮质激素缘何会使血糖升高？ 上面这位糖尿病患者在服用糖皮质激