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急性胰腺炎教案 病因 胆道疾病 梗阻 oddi括约肌松弛 胆道感染 胰管阻塞 酗酒和暴饮暴食 其他 发病机制 胰管阻塞 胰管内压力骤然增高 胰腺血液淋巴循环障碍 引起胰腺消化酶对其自身消化的一种急性炎症。 病理 急性水肿型： 局限在胰尾 急性出血坏死型： 广泛的胰腺坏死、出血为特征 临床表现 ——症状 腹痛 恶心、呕吐及腹胀 发热 水、电解质及酸碱平衡紊乱 低血压及休克 其他全身并发症 临床表现 ——体征 急性水肿型：轻 急性出血坏死型： 上腹广泛压痛 腹膜刺激征显著 移动性浊音 肠鸣音减弱或消失 皮下出血（Grey-Turner 征、Cullen征） 辅助检查 白细胞计数 血清淀粉酶： ＞500U/dl，6-12/h 与病变严重度不成正比 尿淀粉酶： ＞300U/dl， 12-14/h 血清钙：＜2.0mmol/L 预示病情严重 血糖：可能提示胰岛破坏 C反应蛋白（CRP） 是组织损伤和炎症的非特异性标志物，在胰腺坏死时CRP明显升高。 影像学检查 腹腔穿刺 治疗的原则 减轻腹痛 减少胰腺分泌 防治并发症 轻症：内科处理为主 重症、继发病变：综合性治疗 处理要点 减少胰腺分泌 禁食 胃肠减压 抗胆碱能药 生长抑素 解痉镇痛 抗感染 抑酸治疗 抗休克、纠正水、电解质和酸碱平衡 抑制胰酶活性 内镜下Oddi括约肌切开术(EST) 中药治疗 外科治疗 并发症治疗
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