血清腹水白蛋白梯度在腹水诊疗中的应用课件.pptVIP

血清腹水白蛋白梯度在腹水诊疗中的应用 Why? 腹水是一种可以由多种病因引起的临床常见病症。 由于腹水形成的病因较多，机制复杂，其临床诊断一直是研究的热点。 腹水定义 腹水是指因某些疾病所引起的腹腔内液体积聚过多（大于200ml）。 （生理状态下，腹腔液50ml) 腹水常见病因 其他病变包括Budd-Chiari综合征，心脏病，肾病等 血管内外液体交换（平衡） 1.驱使血管内液体向外滤出的力量是有效流体静压； 2.促使液体回流至毛细血管内的力量是有效胶体渗透压； 3.淋巴回流 腹水形成机制 全身性因素 血浆胶体渗透压降低 钠水潴留 内分泌障碍 局部性因素 液体静水压增高 淋巴流量增多、回流受阻 腹膜血管通透性增加 腹腔内脏破裂 传统腹水分类---渗出液、漏出液 以腹水总蛋白（AFTP）作为主要判断指标。 AFTP25g/L为渗出液，提示腹膜炎症、结核或恶性肿瘤等。 AFTP25g/L为漏出液，提示肝硬化及血管性、心源性静水压升高等。 漏出液与渗出液形成机制 漏出液 渗出液 原因 非炎症所致：肝硬化、心衰、肾衰 炎症、肿瘤、理化刺激 外观 淡黄色，浆液性 不一定，可为血性、脓性、乳糜性 透明度 透明或微混 多混浊 比重 1.018 1.018 自凝 不自凝 自凝 粘蛋白定性 － ＋ 蛋白定量 25g/L 30g/L 经典的漏出液与渗出液的比较