充血性心力衰竭住院患者的抑郁状态分析与心理治疗.docVIP

PAGE PAGE 1 充血性心力衰竭住院患者的抑郁状态分析与心理治疗 　　【摘要】目的对患有充血性心力衰竭的病人（CHF）进行研究，分析其抑郁状态，并探讨心理治疗对其的影响。方法主要采用Zung抑郁自评量表（SDS）对257例CHF患者行问卷调查，筛查出不同抑郁程度的患者，对筛选出来的患者按性别、年龄、自理程度、对疾病的认识和基础心脏病等因素进行分析。结果CHF住院患者抑郁发生率为43.13%，一定程度的心理干预会减轻患者的抑郁程度。结论CHF患者抑郁状态发生率较高，发病原因与很多因素相关，给予患者针对式的心理干预有利于CHF的治疗。 　　【关键词】心力衰竭；抑郁状态；心理治疗 　　文章编号：1004-7484（2013）-02-0575-02 　　充血性心力衰竭（CHF）是由于心脏当时不能产生与静脉回流和组织代谢所需相应的血液供应所形成的，由于患者的病程长，需反复和长期的住院治疗，故会导致不少患者产生抑郁情绪[1]。抑郁是一种消极性情绪，它会给患者的生活质量和康复情况带来一定的影响，为研究影响患者产生抑郁情绪的因素和对其的护理对策，本文采用Zung抑郁自评量表（SDS）对262例CHF患者行问卷调查，筛查出不同抑郁程度的患者，并采用心理干预的措施治疗存在抑郁状态的患者，以期为充血性心力衰竭患者的治疗提供参考。 　　1对象与方法 　　1.1研究对象对2011年6月至2012年10月住院的262例CHF患者进行问卷调查和心理治疗，其中男162例，女100例。所有患者均被排除神志不清、智力低下和精神疾病等情况，且患者对自己疾病的诊断知情且有能力完成问卷调查。 　　1.2调查方法采用Zung自评抑郁量表（SDS）进行调查，该表共有20个问题，总分为80分；患者充分理解调查表后进行自评，时间为15-20min，填写完毕后收回，本次调查共发放问卷262份，有效回收率100%。抑郁严重度指数=各条目累计分/80，抑郁程度可以分为无抑郁、轻度抑郁、中度抑郁和重度抑郁四个等级，分别的抑郁指数为 　　1.3心理干预心理干预主要包括三个方面：①情感支持与病情解释；②心理疏导与健康教育，每日平均2±1次，每次20-30min；③建立良好的社会支持。家属要经常与患者沟通交流，营造和谐的家庭氛围，增强患者治疗的信心。 　　2结果与分析 　　2.1CHF患者抑郁症状的发生情况和主要影响因素本组262例患者中，抑郁指数≥0.5为113例，占43.13%，其中男21例，女79例。问卷调查表中设置了16个影响患者情绪因素的问题，从心理、生理和社会三个方面调查患者抑郁的因素。在让患者产生抑郁的因素中，与生活自理程度有关占35.0%，与经济状况有关占22.0%，与社会、家庭支持系统有关占17.3%，与患者对疾病知识缺乏有关占15.0%，与性格有关占10.7%。 　　2.2心理干预对患者的影响心理干预给了病人充分的时间表达自己的观点，干预后患者消极情绪得到释放，患者在一定程度上变得开朗。病人住院过程中出现的各种负性情绪及心理问题都通过心理干预的方式较好地解决了，起到比单纯用药治疗更好的疗效。心理干预后患者的抑郁程度有所减轻，重度抑郁者变为中度和轻度，中度变为轻度和正常，轻度变为正常，心理干预起到了积极的效果。 　　3讨论 　　CHF是一种综合性的临床征状，它严重影响患者的心理健康，还会反复发作甚至恶化，会让患者产生一种消极的心理，该病能够进一步损害心脏功能，通过增加交感神经系统的兴奋性能够使心肌细胞凋亡[2]。据调查患心功能级别与该病的发生率有很大的关系，其抑郁程度就会随着的病程和心功能级别的增高而变大。目前还不是很清楚由CHF而产生的抑郁的原因，CHF患者的部分器官功能减退，会导致人的倦怠、疲乏和食欲减退等，导致病人对自身病情过分担心，同时该病的病程时间长，给家人造成的经济负担重，从而会逐渐加重患者心情的压抑，另外一些刺激性药物的使用尤其是受体阻滞剂的使用，可不同程度地增加抑郁的发生[3]。CHF伴抑郁症会让患者的生活质量受到严重影响，增加住院率和死亡率。对于CHF伴严重焦虑抑郁患者，医生应注意心理治疗，为了减少患者的疑虑和恐惧，要详细告诉患者病情，告知所用药物的作用机制和必要性，且要避免使用可能加重或诱发心理障碍的药物，在选择这些药物时一定要注意剂量，预防心脏病的发生，这些尚需进一步的探讨。 　　对于CHF伴抑郁症患者医生要针对性地进行心理干预，通过与病人交谈，尽力满足其需求，然后有针对性地对其进行心理安慰和支持，对于不同程度的抑郁病患者，护士要进行不同次数的心理干预，给病人充分的时间释放消极情绪，表达自己的观点，直到病人的心理指标逐渐趋向正常[4]。相关研究证明，心理干预和行为疗法能起到比单纯用药治疗更好的疗效。在本研究中，对患者经过一段时间的治疗和