人工器官之人工血管课件.pptVIP

人工器官之人工血管;在人体约10万公里长的血管里日夜不停地循环着约5L的血液，以氧合的 方式将这些血液分配到身体的每一个细胞，并带走废物。因此心血管系统是人体的“生命线”。正是系统的疾病成为我国和发达国家首要的死亡原因。它占我国死亡总人数的1/4.据统计，我国每年新生1200—1500万的婴儿中患先天性心血管疾病的达6%--10%。在美国约4000万人某种形式的心血管疾病，动脉粥硬化是美国死亡人数的一半。; 定义 发展 分类 应用 发展前沿;定义：人工血管是以尼龙、涤纶、聚四氟乙稀（PTFE）聚氨酯等合成材料人工制造的血管代用品，适用于全身各处的血管转流术。 与之相关的科学 ： 生物学 力学 医学 ; 人工血管的发展概况; 19世纪末的探索 Nitze（1897） 象牙制作的小管 Payr （ 1900）Carrel（1907） 镁和铝等金属管（血栓栓塞和出血失败）;天然材料：人们将同种和异种动物的动脉用格林试剂、福尔马林、酒精或冷冻、冷冻干燥保存，再移植的研究；（木本诚二用酒精保存的羊和牛的主动脉置换人的主动脉是患者活了8年之久） 人工材料：高分子的发展，合成纤维人工血管（尼龙、涤纶、聚四氟乙稀（PTFE），临床上比较理想的是涤纶和聚四氟乙烯 － 1940s，维尼龙用于血管修复 － 1958年，涤纶用于动脉修复 各种新型人工血管材料 ;1、碳涂层血管 2、蛋白或明胶涂层血管 3、袖状血管 ;随着生物医学工程的发展，目前，在外科手术中，人工血管主要用于暂时性和永久性的取代患者缺损的动脉或静脉，或作为动脉阻塞时的分流通道，以及肾病患者进行血液透析时所需的动静脉移植替代管，特别是大口径人工血管在组织修复、血管重建手术中已取得了广泛的应用。但是内径6mm的人工血管替代人体小动脉或静脉一直未获得满意的效果。其主要原因是由于血栓形成及新生内膜增厚、血流阻力较大使人工血管阻塞。因此人工血管植入后防止其管径狭窄、小口径人工血管内皮化地研究已经成为人工血管研究的热点和难点。;  人工血管的材料的设计; 优良的的人工血管设计必须仔细考虑血管构造和流变学性质。作为??工血管材料，除满足一般医用高分子所必须的条件之外，还应具备以下条件：;在体内不变形，没有异物反应，在体内不老化； 富有粘弹性，与人体血管尽可能近似；具备对血液流动有利状态 具有适当的网眼结构，便于集体组织的长入而组织化； 优良的抗凝血性能，无毒性、无抗原性，不致癌； ;有耐疲劳性 容易加工成型 易于缝合，不会绽开 材料易于获得，易于消毒，价格低廉 ; 从血流动力学方面考虑： 血管是可变型的，血液流动和管壁相互耦合，血管有两种受力状态：周向收拉和周向受压。血管的力学性质对血流和脉波传播产生显著的影响。同时管壁具有通透性，与物质交换有关。 血管的多级分支和尺寸变化：当血管内径小于1mm时不能，血液看成连续介质。 ;人工血管的多孔性 人工血管的皱纹;从生物学和医学方面考虑：在人体内植入人工脏器时，血流与异物接触很可能出现溶血、凝血、蛋白质变性问题 凝血：血小板破裂触发的（由于流体力学和表面因素所促成的） 溶血：溶血释放的血红素，在一定浓度下有毒性。（湍流、材料表面粗糙度有关） 由于蛋白质吸附于材料表面而引起的问题：由局部的高切应力和表面因素引起。当一种有弱键结合的蛋白质被扭曲而变形时，就出现了变性，不能再重新建立原来的组态。; 血液凝固机理 (1) 血液凝固存在两种不同的方式 内源性途径和外源性途径 当机体组织受损而释放组织因子时血液凝固按照外源性途径进行 当血管内膜受损或血液接触异物时血液凝固按照内源性途径进行 ;因此，生物材料植入后引起的凝血按内源性途径进行，其凝血反应的基本过程如下： ; a. 接触活化 内源性凝血的触发，是从因子XII激活开始的。因子XIIa可以将激肽释放酶原激活为激肽释放酶，其反过来也可以激活因子XII，从而产生大量的因子XIIa，因子XIIa可以将因子XI激活为因子XIa并对其进行肽键裂解 ; b.磷脂胶粒反应 在因子XIa生成以后，在聚集的血小板磷脂胶粒表面上发生了一系列反应，直至凝血酶的生成。其间大量的因子IX、VIII、X、V集中于磷脂胶粒表面，大大加快了反应速度．此阶段的反应可分为三步： i．因子IX的激活 ii．因子X的激活 iii．凝血酶原的激活 ; c. 凝胶生成