肝功能异常解读课件.ppt

HBV五项血清标志物联合检测的临床意义 急性HBV感染“窗口期’或既往曾感染过乙肝，有流行病学意义 HBsAg- 抗-HBs- HbeAg- 抗-Hbe- 抗-HBc+ HBV五项血清标志物联合检测的临床意义 疫苗接种后或HBV感染后康复 HBsAg- 抗-HBs+ HbeAg- 抗-Hbe- 抗-HBc- HBV五项血清标志物联合检测的临床意义 急性乙肝康复期，开始产生免疫力 HBsAg- 抗-HBs+ HbeAg- 抗-Hbe+ 抗-HBc+ HBV五项血清标志物联合检测的临床意义 非乙肝感染 HBsAg- 抗-HBs- HbeAg- 抗-Hbe- 抗-HBc- HCV检测 通过血液传播，是引起输血后肝炎的病原体之一 病人感染HCV后，主要在宿主的肝细胞内复制引起丙型肝炎，病情虽较乙型肝炎轻，但更易转为慢性 临床上诊断HCV感染的主要依据为抗-HCV IgM，抗-HCV IgG和HCV-RNA测定 健康人检测结果为阴性 HCV检测 丙肝病毒易发生变异，加上不同的患者抗-HCV阳转的时间差异较大，短的1个月，长的1年，因此，抗-HCV阴性也不能完全排除丙型肝炎。 HCV检测 抗-HCV为一种非保护性抗体，测定阳性是诊断HCV感染的重要依据。 病毒性肝炎血清标志物检查 目前已明确的肝炎病毒有5种， 甲型肝炎病毒(HAV) 乙型肝炎病毒(HBV) 丙型肝炎病毒(HCV） 丁型肝炎病毒(HDV) 戊型肝炎病毒( HEV) 除HBV为双链DNA病毒外.其余均为单链RNA病毒。 病毒性肝炎血清标志物检查 我国是病毒性肝炎的高发区，尤以HAV, HBV, HCV的感染更为突出。 准确、快速地检测肝炎病毒的标志物，对于病毒性肝炎的防治具有重要的意义。 甲型肝炎病毒抗体检测 HAV为甲型病毒性肝炎的病原体，主要通过粪-口途径传播。 HAV在体内主要在肝细胞内进行复制，通过胆汁从粪便排出。 HAV可分4个基因型，目前主要通过ELISA检测抗-HAV IgM和抗-HAV IgG两种血清标志物对甲型肝炎进行病原学的检测 甲型肝炎病毒抗体检测 参考值 ELISA:阴性 甲型肝炎病毒抗体检测 临床意义 血液中抗-HAV IgM型抗体在发病后1-2周内出现，3个月后滴度下降，6个月后不易检出。抗-HAV IgM型抗体阳性，可诊断为急性甲型肝炎。 抗-HAV IgG出现较抗-HAV IgM稍晚，几乎可终身存在，抗-HAV IgG型抗体阳性，则表示过去曾受过HAV感染，但体内已无HAV，是一种保护性抗体，可用于甲肝的流行病学调查。 乙型肝炎病毒检测 HBV为乙型病毒性肝炎的病原体 主要通过血液途径进行传播 亦可由性接触传播和母婴垂直传播 乙型肝炎病毒检测 三种抗原抗体系统 表面抗原(HBsAg) 表面抗体 (Anti-HBs或抗-HBs） e抗原(HBeAg) e抗体(Anti-HBe或抗-HBe ） 核心抗原(HBcAg) 核心抗体(Anti-HBc或抗-HBc)。 A diagnosis of acute HBV infection can be made on the basis of the detection of IgM class antibody to hepatitis B core antigen (IgM anti HBc) in serum; IgM anti-HBc is generally detectable at the time of clinical onset and declines to subdetectable levels within 6 months. IgG anti-HBc persists indefinitely as a marker of past infection. Anti-HBs becomes detectable in patients who do not progress to chronic infection. The presence of anti-HBs after acute infection generally indicates recovery and immunity from reinfection. In patients with chronic HBV infection, both HBsAg and IgG anti-HBc remain persistently detectable, generally for life. In addition, a negative test for IgM anti-HBc together