骨巨细胞瘤的影像学诊疗和鉴别诊疗课件.ppt

骨巨细胞瘤的影像学诊疗和鉴别诊疗;Case1: M 26Y;Case2: F 55Y;Case3: F 48Y;Case4: F 13Y ;（右桡骨）囊肿样病变，囊壁上见中等密度的纤维组织增生，分布欠均匀的多核巨细胞反应和编织骨形成伴陈旧性出血，形态学改变考虑动脉瘤样骨囊肿，请结合临床及影像学资料。 ; Case5: F 15Y ;Case6: M 13Y ;Case7: F 62Y (舌癌3年） ;Case8: M 16Y ;骨巨细胞瘤的影像学诊断与鉴别诊断; 骨巨细胞瘤(giant cell tumor ofbone,GCT)是一种较常见、有局部复发和侵袭性生长倾向、或有低度恶性潜能的骨肿瘤,占所有骨肿瘤的14.2%。;　　肿瘤可见包膜，良性完整，恶性者破裂。其组织学特征是肿瘤是由单个核细胞呈片状排列，和均匀分布的多核破骨巨细胞（曾命名为破骨细胞瘤）。 以往曾广泛使用巨细胞瘤组织学分级（Ⅰ-Ⅲ级），并认为Ⅰ级为良性，Ⅱ级为交界性（生长活跃），Ⅲ级为恶性。 　　WHO推荐使用的骨巨细胞分类是：巨细胞瘤、侵袭性巨细胞瘤和恶性巨细胞瘤。 ;影像表现;影像表现;影像表现;好发年龄;好发年龄;骨巨细胞瘤;好发年龄;;好发年龄;;好发年龄;好发年龄;骨巨细胞瘤;好发年龄;骨巨细胞瘤;;好发年龄;鉴别诊断;骨纤维异常增殖症;股骨上段膨胀性囊状透光区，病灶位于骨干中央，内有粗细不均分隔，边缘轻度硬化，沿骨的长轴生长。;股骨上段囊性病变，其内有液-液平面。;骨巨细胞瘤并动脉瘤样骨囊肿;骨纤维异常增殖症;软骨母细胞瘤 ; 胫骨近端分叶状破坏区，略膨胀，有硬化边，破坏区内可见斑片状钙化影。;胫骨近端边界清楚肿块，呈较均匀等T1、混杂T2信号，周围的低信号带为骨硬化边，邻近髓腔和骨外软组织可见水肿。; 发生于成人，全身骨骼均可发生，但以四肢长骨居多，尤以股骨、胫骨多见。发生于干骺端多见。本病具有局部侵袭性，手术刮除后可局部复发，出现进展性骨破坏，但不转移。病变均为溶骨性，边界光滑，多数有硬化缘，内部可见粗糙骨小梁。初期病变位于骨髓腔内，偏心性生长，随病变进展，骨皮质受侵变薄，可出现病理性骨折。病例均发生于骨端,呈边界清楚的膨胀性溶骨性破坏术前误诊为骨巨细胞瘤,确诊须依靠病理。;成软骨细胞瘤; 骨良性纤维组织细胞瘤;骨肉瘤 ;股骨远端肿块，T1WI呈不均匀低信号、T2WI不均匀高信号，邻近髓腔水肿和骨外软组织肿块。;骨纤维异常增殖症;股骨近端大片状溶骨性骨质破坏，无骨膜反应，外缘骨皮质不完整。;;0;wps.cn/moban