鞍区病变影像诊疗课件.ppt

鞍区病变影像诊疗;;;鞍区的正常解剖（左图：正中矢状面解剖示意图；右图：MR正中矢状面T1WI）：（A =腺垂体, B = 神经垂体, C =垂体柄, D = 视交叉, E = 灰结节, F =三脑室前部, G =乳头体, H = 脚间池, I = 桥前池, J =斜坡, K = 蝶窦）。 ;海绵窦的交通;鞍区结构;Date;下丘脑 垂体;二、正常影像学表现;正常蝶鞍影像学表现;脑DSA;前中后颅凹层面（横轴位CT）;鞍上池层面（横轴位CT）;第三脑室层面（横轴位CT）;鞍区冠、矢状位CT;第三脑室前部层面（横轴位SET1）;鞍上池层面（横轴位SET1）;蝶鞍层面（横轴位SET1）;颅底层面层面（横轴位SET1）;垂体冠状位SET1;腺垂体及神经垂体正中矢状位SET1WI、 SET2WI; 脑MRA;三、疾 病 诊 断; 绝大多数为垂体腺瘤（pituitary adenoma）。按其是否分泌激素 可分为非功能性腺瘤和功能性腺瘤。功能性腺瘤包括泌乳素、生长激素、性激素和促肾上腺皮质激素腺瘤等。直径小于10mm者为微腺瘤，大于10mm者为大腺瘤。肿瘤包膜完整，较大肿瘤常因缺血或出血而发生坏死、囊变，偶可钙化。肿瘤向上生长可穿破鞍隔突入鞍上池，向下可侵入蝶窦，向两侧可侵入海绵窦。; 颅骨平片：显示蝶鞍扩大，呈鞍内型改变。可有颅高压征。 CT检查：蝶鞍扩大，鞍内肿块向上突入鞍上池，可侵犯海绵窦。等或略高密度，内常有低密度灶，均匀、不均匀或环形强化。 垂体微腺瘤 局限于鞍内小于10mm，采取冠状面观察，平扫不易显示，增强早期垂体内见局限性低密度区，延迟期呈等或稍高密度结节。间接征象有垂体高度≥8mm，垂体上缘隆突，垂体柄偏移和鞍底下陷。 MRI检查：垂体微腺瘤显示优于CT。T1WI呈稍低信号，T2WI呈等或高信号。MRA可显示肿瘤对Willis环的形态和血流的影像 。;鞍区疾病的影像学表现;鞍区疾病的影像学表现;垂体大腺瘤（MRI）;垂体大腺瘤（MRI）;;;垂体微腺瘤;垂体微腺瘤;垂体增生（MRI）; 来源于胚胎颅咽管残留细胞的良性肿瘤，儿童多见，多位于鞍上。肿瘤可分为囊性和实性，囊性多见，囊壁和实性部分多有钙化。;颅咽管瘤;【比较影像学】首选CT，特别是显示囊壁、实性肿瘤钙化是MRI不能比拟的。囊内成分显示MRI优于CT。;颅咽管瘤MRI;;颅咽管瘤MRI;;??脉瘤(aneurysm) ;影像学表现;CTA 大脑前交通动脉瘤;CTA前交通动脉瘤;颈内动脉动脉瘤MRI;鞍区疾病的影像学表现;动脉瘤，女，37岁，颅脑外伤后头痛;;;鞍区脑膜瘤(meningioma);T1WI +C鞍旁脑膜瘤 均匀明显强化，包绕颈内动脉并侵入鞍內;T1COR+C鞍膈区脑膜瘤;T1SAG 蝶鞍区脑膜瘤;蝶鞍旁区 脑膜瘤;鞍区疾病的影像学表现;鞍区疾病的影像学表现;鞍结节脑膜瘤 左眼视力下降2年，加重3天。;;鞍区疾病的影像学表现;鞍结节 脑膜瘤 女，61，行走困难，流涎4个月;;;;;鞍区疾病的影像学表现;鞍区疾病的影像学表现;蝶骨骨纤维异常增殖症 男，22岁。 双眼视力下降2月;;;表皮样囊肿(epidermoid);鞍区疾病的影像学表现;表皮样囊肿;鞍区疾病的影像学表现;右侧CPA胆脂瘤累及鞍区;弥散成像呈高信号 增强未见明显强化;患者 男 65，右面部麻木10年，加重1年伴右聋，右三叉神经感觉减退。;鞍区疾病的影像学表现;Rathke’s cleft cyst;鞍区疾病的影像学表现;三叉神经瘤（局限于半月节）;三叉神经瘤（局限于半月节）; 三叉神经瘤 （局限于半月节）;三叉神经瘤（局限于半月节）;鞍区疾病的影像学表现;鞍区疾病的影像学表现;鞍区疾病的影像学表现;鞍区疾病的影像学表现;三叉神经鞘瘤;右中颅凹神经鞘瘤;后床突实性神经鞘瘤;;;;;转移瘤(metastases);鞍区疾病的影像学表现;鞍区胶质瘤;鞍区胶质瘤;;;鞍区疾病的影像学表现;鞍区疾病的影像学表现;下丘脑错构瘤 患儿女，7岁，发作性意识丧失，不自主傻笑，伴尿频，无明显性早熟征象 (MR32050);下丘脑错构瘤 ;下丘脑错构瘤 ;错构瘤临床及影像特点;空泡蝶鞍;结核病;淋巴细胞性垂体炎(lymphocytic hypophysitis);托—亨综合症（TOLOSA-HUNT SYNDROME）;;小 结;谢谢