神经系统疾病合并抑郁焦虑课件.ppt

神经系统疾病合并抑郁焦虑;内容简介;一、躯体疾病与心理障碍共病;;我国最新统计;疾病共存-共病;;49％的社交焦虑症患者存在PD2;神经系统共病;常见伴发抑郁的神经系统疾病;二、卒中后抑郁（PSD）;DSM-IV-PSD;症状标准;抑郁是卒中患者最常见的合并症之一; PSD的诊断 ;PSD漏诊的可能因素; 三、头痛与抑郁;以头痛为第一主诉的抑郁状态;情绪和情感障碍与头痛;偏头痛、药物滥用与抑郁和焦虑;神经内科门诊头痛与抑郁共病研究;患者一般资料;患者常见的主诉;不同类型头痛患者SCL-90量表4项因子检查结果;四、老年患者头晕、失眠;患者一般资料;病 史;结果;神经内科门诊老年患者症状及临床诊断;416例老年患者检查结果;睡眠障碍与抑郁和焦虑;睡眠障碍患者心理健康状况评估;患者分组;睡眠障碍患者SCL-90症状自评量表结果; 五、慢性疼痛;疼痛的神经传导;疼痛的分类;疼痛的分类;临床上比较常见的部位： ?头部胀痛（15.3%） ?胸部刺痛（10.33%） ?背部疼痛(15.1%) ?腰部酸痛（11.85%） ;与生活事件相关的慢性疼痛;与躯体症状相关的慢性疼痛;六、癫痫合并抑郁;来自癫痫病研究中心的资料;癫痫发作间期抑郁; 头颅外伤后癫痫患者SCL-90; 癫痫患者配偶SCL-90;七、识别和鉴别;神经系统疾病共病患者的表现特点;精神与心理疾病诊断依据;常用诊断量表;*;如何进行临床诊断？;1、早期以抑郁为表现的神经系统变性病;（2）帕金森病(PD);（3）脊髓小脑共济失调(SCA);2、以抑郁为首发症状的双侧额叶占位病变;3、表现为头痛和情绪变化的多发性硬化;4、以慢性天天头痛为临床表现的脑膜慢性非特异性增殖性炎症;5、其他需要排除的躯体疾病; 七、对证治疗 （一）抗抑郁药物; （1）阿米替林（Amitriptyline）;（2）多塞平（Doxepin ）;2、二线抗抑郁药;（1）盐酸曲唑酮（ Trazodone）;（2）单胺氧化酶抑制剂（MAOI）;3、新型抗抑郁药;（1）氟西汀（Fluoxetine); （2）舍曲林（Sertraline）; （3）帕罗西汀（Paroxetine）; （4）氟伏沙明（Fluvoxamine）;（5）氢溴酸西酞普兰（Citalopram）;（6）草酸艾司西酞普兰（Cipralex）;;（1）盐酸万拉法新（Venlafaxine）;（2）盐酸???洛西汀（Duloxetine）;NE和特异性5HT能抗抑郁剂（NaSSA）　　;米氮平 ;（二）常用抗焦虑药物;艾司唑仑（Estazolam）; 阿普唑仑（Alprazolam） ;劳拉西泮 （Lorazepam）;氯硝西泮 （Clonazepam）;咪达唑仑（Midazolam）;2、5-HT能抗焦虑药物坦度螺酮;坦度螺酮;（三）非典型抗精神病药物;1、利培酮（Risperidone）;2、奥氮平 (Olanzapine);3、奎硫平(Quetiapine);非典型抗精神病药物的临床应用; FDA黑框警告;FDA对7种药物的警告;FDA对抗精神病药物的再次警告;精神病住院患者猝死问题;心脏安全性－QT间期(QTc);再普乐 氟哌啶醇 利培酮 喹硫平 齐拉西酮 甲硫哒嗪;Thank You!