2014年护理分级培训课件.pptVIP

分级依据 特级护理 （1）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； （2）重症监护患者； （3）各种复杂或者大手术后的患者； （4）严重创伤或大面积烧伤的患者； （5）其他有生命危险需要严密监护生命体征的患者。 分级依据  一级护理 （1）病情趋向稳定的重症患者； （2）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； （3）生活完全不能自理且病情不稳定的患者； （4）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 分级依据 二级护理 （1）病情稳定，仍需卧床的患者； （2）生活部分自理的患者。 分级依据 三级护理 （1）生活完全自理且病情稳定的患者； （2）生活完全自理且处于康复期的患者。 特级护理 护理要求： （1）严密观察患者病情变化，监测生命体征； （2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （3）根据医嘱，准确测量出入量； （4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； （5）保持患者的舒适和功能体位； （6）实施床旁交接班。 一级护理 护理要求： （1）每1小时巡视患者，根据患者病情变化随时观察； （2）根据患者病情，测量生命体征； （3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； （5）提供护理相关的健康指导。 二级护理 护理要求： （1）每2小时巡视患者，根据患者病情变化随时观察； （2）根据患者病情，测量生命体征； （3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （4）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； （5）提供护理相关的健康指导。 三级护理 护理要求： （1）每3小时巡视患者，观察患者病情变化； （2）根据患者病情，测量生命体征； （3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （4）提供护理相关的健康指导。 4.2 分级 对进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯10个项目进行评定，将各项得分相加即为总分。根据总分，将自理能力分为重度依赖，中度依赖，轻度依赖和无需依赖四个等级（见表1）。 表1 自理能力分级 自理能力等级 等级划分标准 需要护照程度 重度依赖 总分≤40分 全部需要他人照护 中度依赖 总分41~60分 大部分需他人照护 轻度依赖 总分61~99分 少部分需他人照护 无需依赖 总分100分 无需他人照护 5、实施要求 5.1临床护士应根据患者的护理分级和医师制订的诊疗计划，为患者提供护理服务。 5.2应根据患者护理分级安排具备相应能力的护士。 护理分级 ICS11.020C 50 中华人民共和国卫生行业标准 WS/T431-2013 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 2013-11-14 发布 2014-05-01实施 前言 本标准根据《医疗机构管管理条例》和《护士条例》制定。 本标准按照GB/T1.1-2009给出的规则起草。 本标准起草单位：卫生部管理条例研究所、北京大学护理学院、北京大学第三医院、中国医学科学院北京协和医院、卫生部北京医院、复旦大学附属中山医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院、中山大学附属第一医院、南京大学医学院附属鼓楼医院、中国医学科学院阜外心血管病医院、天津医科大学附属肿瘤医院、北京老年病医院、北京市海淀医院。 本标准主要起草人：么莉、商少梅、张洪军、吴欣娟、孙红、徐晓萍、李秀云、成守珍、陈湘玉、李庆印、强万敏、邓宝凤、梁红艳、金晓燕。 1. 范围 本标准规定了医院住院患者护理分级的方法、依据和实施要求。 本标准适用于各级综合医院。其他类别医疗机构可参照执行。 2.术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 护理分级 患者在住院期间，医护人员根据患者病情和(或)自理能力进行评定而确定的护理级别。 2.1护理分级 nursing classification 在生活中个体照料自己的行为能力。 2.2 自理能力ability of self-care 人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的、具有共性的活动。 2.3日常生活活动 activities of daily living;ADL 对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一系列独立行为的测量，总分范围在0~100. 2.4 Beathel指数 Barthel index; BI 3.1 护理级别 　　依据患者病情和自理能力分为特级护理、一级护理、二级护理、三级护理分为四级护理。 3 护理分级 3.2.1 患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。 3.