第四章--血液循环2.pptVIP

一、各类血管的功能特点 血管系统由动脉、毛细血管、静脉组成，从生理功能上可分为： 二、血流量、血流阻力和血压 （一）血流动力学 研究血液在血管中流动的一系列物理现象称为~。 ~中最基本的问题就是血流量、血流阻力和血压间的关系。三者的关系为： Q＝ΔP/R Q代表血流量， ΔP代表血管两端的压力差，R代表血管阻力。 （二）血流量 定义：单位时间内血液流过某一截面积的血量，也称容积速度。 单位：ml/min or L/min 动脉、毛细血管、静脉各段血管总的血流量都相同，与心输出量相等。 （四）血流阻力 定义：血液流动时血液与血管壁之间的摩擦阻力及血液内部的摩擦阻力。 血流阻力与血管的长度、血液粘滞度成正比，与r4成反比。故口径较小的小动脉和微动脉是形成体循环中血流阻力的主要部位。 R=8Lη/πr4 ＊血液粘滞度 （五）血压（blood pressure） 定义：血管内的血液对单位面积血管壁的侧压力，即压强。 单位：常用千帕（kPa）表示，也可以用mmHg表示。1mmHg＝0.133kPa 其中大静脉的血压较低，常以cmH2O为单位。1.36cmH2O＝ 1mmHg ＊形成条件： 1.血管充盈：循环系统平均充盈压 2.心脏射血：形成动能与势能 三、动脉血压及其形成和影响因素 1.动脉血压的生理意义 2.动脉血压的正常值 收缩压（SBP): 90~140mmHg 舒张压（DBP): 60~90mmHg 脉压 ＝收缩压－舒张压 30~40mmHg 平均动脉压 平均动脉压=舒张压+1/3脉压 3.动脉血压的形成 基本因素： a循环系统内有足够的血液充盈 b心脏射血 c外周阻力(peripheral resistance) d大动脉弹性 4.影响动脉血压的因素（重点） 搏出量 ：收缩压的高低反映SV的大小。 心率：对舒张压的影响相对较大。 外周阻力：舒张压的高低反映外周阻力 的大小。 大动脉的弹性贮器作用 循环血量与血管容量的比例 五、静脉血压和静脉回心血量 （一）静脉血压 1.外周静脉压：指各器官静脉的血压。 2.中心静脉压（central venous pressure，CVP） 指右心房和胸腔内大静脉的血压。 是反映心血管功能的指标之一，其影响因素有：心脏射血能力和静脉回心血量（回流速度） 1.外周静脉压 2.中心静脉压 意义：测定CVP可以反映静脉回心血量和心脏的功能状态，因此临床上可用作控制补液速度和补液量的指标。 CVP过低，常提示血量不足或静脉回流受阻； CVP过高或呈进行性上升趋势，常提示输液过多、过快或心脏射血功能不全 （二）静脉回心血量及其影响因素 六、微循环 ~是指微动脉和微静脉之间的血液循环。其基本功能是实现血液与组织之间的物质交换。 （一）组成与通路 典型的微循环的组成 1.直捷通路（thoroughfare channel） 生理意义：使血液迅速通过微循环进入静脉。 2.动静脉短路（arteriovenous shunt） 生理意义：调节体温 3.迂回通路（营养通路） 生理意义：是血液和组织液进行物质交换 的场所。 (二) 微循环的生理特点 血压低 不断克服阻力 血流速度慢 分支多、数量大、总横断面积大，给物质交换提供力足够的时间 潜在血容量大 安静时，骨骼肌中只有约20％的真毛细血管开放，此时可容纳的血量约为全身血量的10％ 灌流量易变 迂回通路是间断交替开放的，开放时血液灌流量增加；关闭时血流量锐减。 （三）微循环的调节 微循环总闸门 微动脉 微循环分闸门 毛细血管括约肌 微循环后闸门 微静脉、小静脉 毛细血管前阻力血管 小动脉、微动脉、后微动脉 毛细血管后阻力血管 微静脉、小静脉 小动脉、微动脉、微静脉和小静脉均受交感肾上腺素能缩血管神经支配 后微动脉和毛细血管前括约肌不受神经支配，主要受体液因素支配。 肾上腺素、去甲肾上腺素和血管紧张素Ⅱ等可使血管平滑肌收缩 组织代谢产物如CO2、腺苷、乳酸及H＋等均可舒张微动脉、后微动脉及毛细血管前括约肌 微循环的调节 （四）血液和组织液的物质交换 扩散动力：管壁两侧浓度差 扩散速率与溶质的浓度差、毛细血管对该物质的通透性及毛细血管壁的有效交换面积成正比，与毛细血管厚度成反比 大分子血浆蛋白等物质可以经吞饮的方式通过毛细血管壁进行交换 滤过：由于管壁两侧压力差而引起的液体和小分子溶质由毛细血管内向组织间隙移动的过程 重吸收：由于管壁两侧压力差而引起的液体和小分子溶质由组织间隙向毛细血管内移动的过程 七、组织液的生