弥散性血管内凝血-(儿科课件).pptVIP

4、可溶性纤维蛋白单体复合物检测（SFMC） 失去肽A和肽B的Fg，可以自行聚合成能溶于5mol/L尿素溶液中，称为SFMC。 SFMC血浆水平的增高特异性地反映凝血酶活性，在心肌梗塞、脑血栓形成、糖尿病、严重感染、急性早幼粒细胞白血病和DIC时，SFMC水平显著升高。 抗凝和纤溶激活的标志物 1.???? 蛋白C活性肽（PCP）检测 PCP含量反映凝血酶-TM活性和PC被激活的程度，在先天性PC缺陷时会造成复发性血栓栓塞症；获得性PC缺乏见于肝病、DIC、手术后、尿毒症、成人呼吸窘迫综合症。 2.凝血酶-抗凝血酶复合物（TAT） TAT是凝血酶与抗凝血酶Ⅲ以1：1摩尔相结合形成的复合物，从而灭活凝血酶。TAT增高见于恶性肿瘤、肺栓塞、DVT和DIC等。 3、纤溶酶-α2抗纤溶酶复合物（PAP）检测 纤溶酶生成后，迅速与α2抗纤溶酶以1：1摩尔形成复合物（PIC），并灭活纤溶酶，在血浆中PAP的增高直接反映纤溶酶的生成和纤溶酶活性的减弱，有利于血栓的形成。在DIC和血栓形成中，PIC血浆水平增高。 DIC的鉴别诊断 肝实质损害 血小板减少性紫癜 原发性纤溶亢进 项目 DIC 肝实质损害 微循环衰竭 早、多见 晚、少见 黄疸 轻、少见 重、极常见 肾功能损伤 早、多见 晚、少见 红细胞破坏 多见(50-90％) 罕见 FⅧ：C 降低 正常 PLT活化产物 增加 多数正常 血浆FPA 明显增加 正常或轻度增加 D-dimer 增加 正常或轻度增加 DIC与肝实质损害鉴别 DlC与血小板减少性紫癜鉴别 项目 DIC 血小板减少性紫癜 起病 多数急骤 可急可缓 病程 病程短 病程长 微循环衰竭 多见 少见 黄疸 轻、少见 极常见、较重 FⅧ：C 减少 正常 蛋白C 减低 正常 FPA、F1+2、D-D 增加 正常 血栓性质 纤维蛋白血栓 血小板血栓 DlC与原发性纤溶鉴别要点 项目 DIC 原发性纤溶 病因 多种 手术、产科 休克栓塞溶血 多见 少见 PLT 减少 正常 PLT活化产物 增多 正常 D-dimer 增多 正常 3P 阳性 阴性 AT 减低 正常 TAT、F1+2 增多 正常 RBC形态 碎片 正常 肝素治疗 有效 无效 抗纤溶药物 无效和加重 有良效 DIC的治疗原则 ．去除引起DIC的基础疾病及诱因 ．阻断血管