聚精汤对精子顶体酶异常不育症的疗效观察.docVIP

PAGE PAGE 1 聚精汤对精子顶体酶异常不育症的疗效观察 　　【摘要】目的：探讨中药聚精汤对精子顶体酶异常男性不育症的疗效。方法：48例顶体酶异常男性不育症患者口服中药聚精汤，每个月检查精子参数及顶体酶一次，持续3个月。结果：治疗3个月后精液数量、质量参数及顶体酶均有改善，其中在数量、质量上有显著差异，有效率75.9%，总有效率96.6%。结论：中药聚精汤有助于促进睾丸附睾生精及精子发育成熟功能的恢复，能有效提高精子数量及质量，可提高顶体酶异常不育患者的生育力。 　　【关键词】聚精汤；不育症；顶体酶异常 　　不育症是男科临床的常见病，近年有发病率逐渐增加的趋势，然而有近70%为找不到病因的特发性不育症[1]。精子顶体酶活性对男性生育力具有重要影响，精子顶体酶活性不足是导致男性不育的原因之一[2]。著名男科专家徐福松教授运用自拟聚精汤加减治疗不育症，疗效显著，已有很多文献报道。为了更科学地评估聚精汤治疗精子顶体酶异常不育症的疗效，我们采用2002年国内最新分度诊断标准和分度疗效标准，对2010年3月～2011年10月共48例精子顶体酶异常男性不育症的患者进行中药聚精汤治疗，取得理想效果，现报告如下。 　　1临床资料 　　所选48例均为我院男科门诊患者，年龄24～42岁，平均33岁；病程1～6年。 　　诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》[3]确定：（1）正常同居，未采取避孕措施1年或1年以上不育，女方检查正常者；（2）禁欲3～7d，手淫法取精液，精子密度40×106为少精子症者；（3）快速前向运动精子（a级）+慢速或呆滞的前向运动精子数（b级）50%，或a级25%为弱精子症者；（4）精子顶体酶活性 　　纳入标准：符合诊断标准第（1）、（4）条，并且（2）、（3）条至少符合其中一条者。 　　排除标准：（1）不符合诊断标准者；（2）未按规定用药无法判定疗效者；（3）资料不全等影响疗效或安全性判断者；（4）有支原体、衣原体、淋球菌感染的患者；（5）存在严重精索静脉曲张，免疫性疾病，阴囊及睾丸损伤，促性腺或性腺激素失调，无精子症等情况者。 　　2治疗方法 　　中药聚精汤：熟地黄12g，沙苑子10g，枸杞子12g，紫河车12g，黄芪15g，党参15g，何首乌15g，山茱萸12g，菟丝子15g，鹿角胶12g，甘草5g，当归12g，黄精15g。瘀血重加丹参15g，桃仁12g，红花15g，当归15g；阳虚者加川断15g，鹿茸6g。水煎服，每日1剂，分早晚2次口服，连续3个月。 　　观察指标：治疗前和治疗后每个月（共3个月）分别检查以下项目：（1）精子顶体酶功能测定，试剂购自深圳华康生物医学工程有限公司，批操作按照说明书完成。（2）精液分析，采用北京伟力彩色精子质量检测系统WLJY-9000进行检测分析，具体观察精子密度、活力以及活率。 　　统计学分析：采用SPSS11.5软件进行统计分析，符合参数统计的用t检验，非参数统计用秩和检验。以P 　　3疗效判定标准与结果 　　3.1疗效判定标准 　　参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》[4]中治疗男性不育的疗效标准分为临床痊愈：女方受孕，顶体酶功能测定及精液分析各项指标都在正常值以上；有效：顶体酶功能及精液常规检查各项指标有好转；无效：精液常规检查各项指标较治疗前无好转。治愈妊娠率+显效率+有效率=总有效率。 　　3.2结果 　　治愈40例，占83.33%；有效6例，占12.50%；无效2例，占4.17%。总有效率95.83%。治疗前后精液检测指标的变化情况见表1。 　　治疗前后精液各参数及顶体酶比较（±s）时间精液密度（106/ml）活率（%）前向精子A+B（%）顶体酶（μIU/106）治疗前25.50±13.6142.7±15.716.6±5.616.73±8.35治疗1月42.11±23.4349.6±15.227.3±7.328.54±6.73治疗2月60.76±37.4155.8±14.536.9±9.149.36±9.58治疗3月89.71±37.4575.9±12.947.9±14.856.45±8.37 　　4讨论 　　精子顶体酶是存在于精子顶体内的一种胰蛋白酶，以酶原形式合并储存在顶体内，发生顶体反应时，顶体酶原释放，它是受精过程中的一种重要的蛋白水解酶，为精卵结合提供条件。顶体酶活性低下会影响对卵丘细胞的分解及对透明带的穿透，当精子头部进入卵透明带时，顶体酶原被活化为顶体酶水解透明带，使精子穿过卵子透明带最终与卵子融合[3，4]。生育男性和不育男性精子顶体酶活性有非常显著的差异，顶体酶活性与精子密度及存活精子密度均有相关性，可反映精子质量。精液分析是了解男性生育力的主要检测方法，精子的功能状态，对评价男性生育能力方面更为重要，分析精子密度和