病人的护理保山中医药高等专科学校刘伟道.pptVIP

病人的护理保山中医药高等专科学校刘伟道;五、病例分析 男，35岁，司机。主诉:腹痛4小时。4小时前，患者上腹部突然发生刀割样剧痛，并迅速波及全腹部，伴恶心，呕吐胃容物2次，无咖啡色液或鲜血，在当地诊所就诊，给颠茄合剂口服，腹痛不缓解；近年来反复发生剑突下饥饿性疼痛，伴返酸嗳气。检查:　T　38℃　,P　90次/分,BP　110/70mmHg，发育正常，营养中等，神清，检查合作，表情痛苦，平卧不愿翻动体位。头颈无异常，双肺呼吸音清楚，心率90次/分，腹式呼吸弱，全腹均有压痛、反跳痛、肌紧张，以中上腹为甚， 肝浊音界缩小，肠鸣音消失。;请回答下列问题;掌握临床表现、护理诊断、护理措施、健康教育;解剖及生理;概　　述;;【病 因及发病机制】;继发性腹膜炎;;【病 理生理】;急性腹膜炎;转 归;【临床表现】;体征： 视诊：腹胀明显，腹式呼吸运动减弱或消失 触诊：压痛、反跳痛、腹肌紧张是腹膜炎的标志性体征，称为腹膜刺激征 叩诊：鼓音、可有肝浊音界缩小或消失或移动性浊音阳性 听诊：肠鸣音减弱或消失;1实验室：白细胞增高、中性粒细胞增高 2、Ｘ线：肠麻痹征象 3、Ｂ超：腹腔积液 4、腹穿： 5、直肠指检;1.原发性腹膜炎:?脓性，色白、黄或草绿，均可无臭味 2.胃、十二指肠溃疡穿孔:　色黄，含胆汁，混浊，碱性，不臭（淀粉酶含量可高） 3.肠绞窄坏死:血性液，常有腥臭味 4.阑尾炎穿孔:脓性，色白或微黄，混浊，稀、稍臭或无臭味 5.出血坏死性胰腺炎:血性液，一般无臭味（淀粉酶含量很高） 6.肝脾破裂:鲜血，放置数分钟不易凝固;处理原则;非手术治疗：症状轻、时间长而局限、原发性、半卧位、禁食、补液、镇静、给氧、胃肠减压、抗炎、止痛等； 手术治疗：症状重、原发病灶需手术、非手术治疗 无效 处理原发病因 清理腹腔 充分引流;护理评估;护理诊断及医护合作性问题;三、护理目标;;（二）术后护理措施;健康教育;护理评价;腹腔脓肿;后退;腹腔脓肿;腹腔脓肿;护理诊断;护理措施;目标检测题;目标检测题;目标检测题;3.停止胃肠减压的指征有 A.腹胀加重 B.引流液突然减少 C.肛门排气 D.胃肠功能恢复 E.胃液引??过多 4．急性腹膜炎的非手术疗法护理不妥的是 A.一般减压 B.禁食　　C.胃肠减压 D.使用吗啡等镇痛剂止痛 E.抗感染; 5.腹部外伤病人护理措施不包括 A.均应半卧位 B.做好心理护理 C.配合诊断性腹腔穿刺术 D.术前留置胃肠减压 E.记录液体出入量 6.腹部外伤病人观察期安放胃肠减压的目的不妥的是 A.减轻腹痛 B.减轻腹胀 C.减少可能存在的胃肠液外漏 D.为手术做准备 E.防止呕吐;;四、简答题 1.急性腹膜炎非手术治疗期间，病情观察的内容有哪些？ 2.腹部损伤病人观察期间，作为一名护士，应做哪些护理工作？;五、病例分析 男，35岁，司机。主诉:腹痛4小时。4小时前，患者上腹部突然发生刀割样剧痛，并迅速波及全腹部，伴恶心，呕吐胃容物2次，无咖啡色液或鲜血，在当地诊所就诊，给颠茄合剂口服，腹痛不缓解；近年来反复发生剑突下饥饿性疼痛，伴返酸嗳气。检查:　T　38℃　,P　90次/分,BP　110/70mmHg，发育正常，营养中等，神清，检查合作，表情痛苦，平卧不愿翻动体位。头颈无异常，双肺呼吸音清楚，心率90次/分，腹式呼吸弱，全腹均有压痛、反跳痛、肌紧张，以中上腹为甚， 肝浊音界缩小，肠鸣音消失。;请回答下列问题