女性不孕症患者236例自身免疫抗体检测结果分析.docVIP

PAGE PAGE 1 女性不孕症患者236例自身免疫抗体检测结果分析 　　[摘要]目的探讨女性不孕症患者自身免疫抗体检测的意义。方法选择2008年1月～2012年1月在我院诊断和治疗的女性不孕症患者236例为研究组，同时选择正常生育妇女100例为对照组，分别检测ASAB、EMAB、ACA及UU/CT。结果继发性不孕组ASAB、EMAB阳性比例显著高于原发性不孕组（P0.05）。继发性不孕组和原发性不孕组ASAB、EMAB、ACA阳性比例均显著高于对照组（P0.01）。UU/CT阳性患者ASAB、EMAB阳性比例显著高于UU/CT阴性患者，差异有统计学意义（P均 　　[关键词]不孕症；自身免疫抗体；抗精子抗体；抗子宫内膜抗体；抗心磷脂抗体 　　[中图分类号]R711.6[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2013）03-0058-02 　　不孕是临床常见的问题，大约有10%～15%的育龄夫妇出现不孕情况。不孕的原因包括男性因素、女性因素和双方因素。女性因素发病机制比较复杂，包括排卵障碍、输卵管异常、不明原因的不孕、子宫内膜异位症和其他如免疫学不孕，主要以排卵障碍、输卵管因素、子宫内膜容受性异常为主[1]。近年来，自身免疫异常导致的不孕症发病率逐渐上升，其与多种机制有关。本文对236例原因不明的不孕症患者的自身抗体进行分析，探讨其与患者不孕症的关系，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择2008年1月～2012年1月在我院诊断和治疗的女性不孕患者236例为研究组，年龄26～37岁，平均（31.8±9.1）岁。所有患者均经系统检测，排除解剖异常、内分泌异常、感染、染色体异常等常见的不孕症原因。其中人工流产后继发性不孕103例，为继发不孕组，原发性不孕133例，为原发不孕组。人工流产后继发性不孕103例，根据人工流产的次数分为0.05），具有可比性。 　　1.2检测项目及方法 　　所有入组对象于早晨空腹采集肘静脉血2mL，待凝血后取上清液进行检测。ASAB（抗精子抗体）、EMAB（抗子宫内膜抗体）、ACA（抗心磷脂抗体）均采用ELISA法进行检测，试剂盒由三明博峰生物科技有限公司提供，所有操作均严格按照说明书进行。UU（解脲支原体）及CT（沙眼衣原体）的检测：采集宫颈分泌物，装入Eppendorf管中，洗涤、离心，留沉淀物进行检测。 　　1.3评价方法 　　分别比较不孕组和对照组ASAB、EMAB、ACA阳性比例，比较继发性不孕组与原发性不孕组及对照组ASAB、EMAB、ACA阳性比例，比较人工流产次数 　　1.4统计学方法 　　采用SPSS17.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1各组ASAB、EMAB、ACA阳性结果 　　人工流产次数0.05）。继发性不孕组ASAB、EMAB阳性比例显著高于原发性不孕组，差异有统计学意义（P0.05），ACA阳性比例虽然高于对照组，但差异无统计学意义（P0.05）。继发性不孕组和原发性不孕组ASAB、EMAB、ACA阳性比例均显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.01）。不孕组与对照组ASAB、EMAB、ACA阳性比例比较，差异有统计学意义（P0.01）。见表1。 　　2.2UU/CT阳性与ASAB、EMAB的关系 　　UU/CT阳性患者ASAB、EMAB阳性比例显著高于UU/CT阴性患者，差异有高度统计学意义（P均 　　3讨论 　　不孕的医学定义为一年未采取任何避孕措施，性生活正常而没有成功妊娠，分为原发不孕和继发不孕。原发不孕指从未受孕，继发不孕指曾经怀孕以后又不孕。女性不孕主要以排卵障碍、输卵管因素、子宫内膜容受性异常为主，其他还有遗传因素、内分泌因素等。仍有10%～20%的患者原因不明。对于原因不明的患者，目前认为免疫因素可能发挥重要的作用[2]。在正常情况下，免疫系统只对自身以外的异物抗原发生反应，但由于某些原因对自身构成成分引起免疫反应时，则称为自身免疫。生殖系统的抗原包括精子、精浆、卵巢、透明带等，这些抗原均能够产生自身抗体。 　　精子抗原包括附着抗原和固有抗原，这两种抗原均能使机体产生抗精子抗体。精液抗原可以刺激女性产生体液免疫反应和细胞免疫反应[3]。通常精子抗原和女性的免疫系统不能直接接触，因此一般不会产生抗精子抗体。当处于月经期、人工流产吸宫术后、子宫异常出血、生殖道感染等情况下进行性行为时，精子抗原通过生殖道黏膜的屏障进入淋巴细胞，产生抗精子抗体。抗精子抗体对精子的活力、精卵结合等均有影响。其中IgM抗体影响最大，其作用于精子的头部，通过封闭顶体的位点，抑制顶体反应，从而阻滞精子穿越卵子外的屏障。IgA通过与精子头部抗原结合，阻滞精子穿过宫颈的黏液。IgG主要通过