2009年医院感染管理工作计划.docVIP

2009年医 院感染管理工作计划 一、健全组织 健全管理机构，重新调整、充实委员会成员，建立有权威性的感染管理委员会。 成立三级管理监控网络，各级职责明确，落实到位。兼职监控人员由感染管理委员会聘请有一定业务水平、工作责任心强的护士担任，兼职监控人员负责本病区的有关监控及上报工作。 二、加强医院感染在职培训 将医院感染知识培训列入重要议事日程之中，进行分层培训和全员培训。专职管理人员参加具有一定深度和系统性的国家级学习班，掌握医院感染系统管理的专业知识，增强对医院感染管理的监控意识。全员培训包括全院所有职工、进修实习人员，以岗前教育为重点，采用专题讲座、现场指导、演示和实验、开卷答题，同时，还通过问卷征集全院人员对医院感染管理预防和控制等方面的意见和要求，对存在的问题得到及时了解和改进，使各项工作得到不断修订和完善，使医院感染管理工作进一步规范化，反复强化训练，使我院全员培训的合格率达100%。 三、严格进行一次性医疗用品的管理 为防止交叉感染，控制医源性疾病、传染性疾病的传播，加强对一次性医疗用品从购入到使用都进行严格把关，在购入方面，建立登记账册，将每次订货与到货的时间、生产厂家、供货单位、产品名称、数量、规格、单价、产品批号、供需双方经办人姓名及时记录账册，并对每批所进物品进行抽样检测，如细菌培养、热源监测，监测不合格的产品则退货。严格控制一次性医疗用品对人类及社会环境造成的污染。 四、协助药剂科开展抗生素使用调查，使我院抗菌药物的使用保持在基本合理的状态。 五、对污水排放质量进行监测，每天测余氯。 六、加强医院消毒隔离管理与监测 为了做好消毒隔离管理工作，按《医院感染管理办法》对全院不同区域 要求设置评分标准，将市卫生防疫站、卫生局每半年的检查性监测与医院感染办每季度的检查监测相结合，量化评分，将检查结果反馈全院各科并与奖惩挂钩，形成“标准、检查、奖惩‘三位一体的监测管理体系。确保消毒灭菌质量达到标准，以保证器械灭菌率达到100%。：做好院内感染监测；（1）每月对重点科室进行空气、物体表面、医护人员手、消毒液、无菌物品等进行常规监测一次，并反馈评价。（2）每季度科室自查紫外线一次，每半年全院总检测一次。（3）控制感染率并减少漏报：对临床科室强调医院感染监测的意义并对每一份病历都进行监测。（4）指导传染病分诊点的科室部局及消毒隔离工作。（5）按照卫生部的规定进一步规范内窥镜、口腔科、供应室的操作、消毒。 院内感染管理指标： 医院感染的发病率≤8% 医院感染的漏报率＜20% 无菌手术切口感染率≤0.5% 传染病漏报率为0 肌肉注射化脓率0.2% 常规器械消毒合格率100% 七、加强医疗废物管理 进一步强化全院工作人员学习相关医疗废物法律及专业知识培训，医疗物包装物容器都符合标准，有明显的警示标识和警示说明，按类别分置专用包装物或容器存放在在医疗废物暂时贮存地点，设施设备符合卫生要求。还做好医疗废物的来源、种类、重量数量、交接时间，处置方法，最终去向，经办人签名等的登记工作，医疗废物及生活垃圾分装，交废物处理中心处理。一次性使用的医疗器械，使用完毕包装好后交废物处理中心销毁。不能再次使用。 在一年内，通过加强感染管理的职能作用，进一步更新观念，不断提高管理水平，使工作再上一个台阶。