多器官功能衰竭护理__查房.pptVIP

预防与治疗 一） 治疗MOF的主要措施 1.消除引起MOF的病因和诱因，治疗原发疾病。 2.改善和维持组织充分氧合 3.保护肝、肾功能 4. 营养支持及代谢调理 5. 合理应用抗生素。 6. 抗氧化剂、自由基清除剂的应用 7. 特异性治疗 （二） MOF的治疗方法 1.呼吸系统： （1）保持气道通畅 （2）吸氧 预防与治疗 （3）呼吸机支持疗法（4）防治肺水肿 2. 循环系统 ，维持正常的循环功能，是保证组织血液灌注，恢复各器官功能的基础。 （1）维持有效循环血容量（2）应用血管活性药物（3）其它循环功能支持疗法 3. 肝脏，在恢复血容量，保证肝脏血液供应的基础上，加强支持疗法。（1）供给维生素（2）补充热量（3）补充新鲜血浆、白蛋白或支链氨基酸，利于保护肝脏和促进肝细胞合成蛋白。 4.肾脏（1）使用利尿药（2）透析疗法3）避免应用对肾脏有损害的药物5.血液系统 对于因为血小板或凝血因子大幅度下降引起的出血，可输浓缩血小板或新鲜冰冻血浆。纤维蛋白原下降1g/L时，应补充纤维蛋白原 。 六、预后护理 1.加强老年病科医护人员和基层卫生保健人员的培训，提高对MOFE的认识和警惕。 2.加强对高危人群的卫生宣教，增强自我保健意识，使能主动预防各系统慢性疾病，防止反复发作，掌握器官衰竭的早期临床表现，便于早期发现、早期治疗。对于免疫功能低下、伴有慢性肺部疾病的患者应采取一些提高免疫功能的治疗措施。 3.老年人由于疾病而出现营养不良者，应积极给予营养疗法。危重病人的营养支持疗法目标是提供足够的热量和蛋白质，保证各器官正常代谢所必需的能源。 4.由于老年人对药物的吸收、排泄、代谢、分布及其作用与青年人明显不同，并且老年人常同时患有多种疾病，用药种类繁多，容易出现矛盾和不良反应，有时可使病情急转直下。加强对老年人尤其是重危患者的合理用药，是减少MOFE发生率的重要措施。 预后护理 5.肺部感染是老年人的杀手，尤其应加以预防，其中最重要的一点是增强体质，做到“正气存内，邪不可干”。但也要“虚邪贼风，避之及时”，时刻注意外界气候的变化，尤其是谨慎节气变化，对于身体甚虚或病情危重的病人来说，节气、昼夜变化，则是其生命攸关的问题。所以在节气前后，老年人更要注意调养，保持情绪的稳定，避免过分的劳累，注意饮食适度，大便通畅等。这种调养，往往能起到预防和化险为夷的作用。 谢 谢 知识回顾Knowledge Review 知识回顾Knowledge Review * 多器官功能衰竭病人护理查房 老年病科中医科 王红莲 一、病情介绍 床号：50床 姓名：甄锐 性别：男 年龄：82岁 诊断：COPD 入院时间：18-1-28 主管医生：尤勇 包干护士： 杨花丽 一、病情介绍 主诉：咳嗽咳痰发热一天 患者于入院一天前无明显诱因出现咳嗽咳痰发热，咳嗽剧烈，严重影响生活，咳大量白色粘稠状痰，持续性低热可至38.5℃。伴气促胸闷，老厚尤甚。无喘息，无端坐呼吸，无双下肢水肿。家中自行服药，用药不详，无缓解，故来我院就诊，门诊以“慢性阻塞性肺疾病”收入我科，患病来，饮食，精神一般，睡眠差，大小便正常，体力有所下降，体重无明显减轻。既往有高血压病史多年。 一、病情介绍 入院时神志清楚，T37.8℃，余正常，行一级护理，给氧3L/min，3/2气促胸闷请心内科会诊记24h出入量，诊断肺部感染，心力衰竭，低蛋白血症，4/2夜间主诉心前区不适予心电监护，7/2因持续低热，彩超示纵膈内、双侧肺门及腋窝区多发淋巴结请血液科会诊考虑：肿瘤性疾病可能，感染性疾病，1/3患者精神状态差，神志嗜睡，T39.4℃，遵医嘱告病重，行一级护理，清淡饮食， Barade评分：19分，ADL评分：35分，跌倒评分 ：14分， 2/3危急值血红蛋白41g/L，予去白细胞悬浮红细胞2U输注，精神状态较前好转。 二、检查结果 诊断提示 1.肺气肿，肺大泡，双肺小结节，冠脉钙化，肺A干增宽，纵膈内、双侧肺门及腋窝区多发淋巴结，双侧胸腔积液，盆腔积液，肝囊肿，胆囊毛躁，脾肿大，肝内稍高回声病灶 2.脑白质病变并多发梗塞、局部软化灶、胶质增生。 血管彩超提示： 双颈总动脉内膜不均增厚伴斑块形成。 心脏彩超：心包积液，二尖瓣，三尖瓣轻度返流，左室舒张功能减低， 二、检查结果 电解质：ca：1.79mmol/L,c-反应蛋白 25.2ng/L，肌酐144umol/L，白蛋白32.1g/L，血沉160mol/hr，血红蛋白41g/L，血清肌钙蛋白 176.2pg/mol 血浆氨59.7 ，CA199 73.62u/ml CA125 116.7u/ml，降钙素原3.95ng/ml，前列腺抗原 7.