胸膜斑的影像学表现及临床意义-放射学实践.pdf

放射学实践 年 月第 卷第 期 ， ， ， ５６４ ２０１２ ５ ２７ ５ ＲａｄｉｏｌＰｒａｃｔｉｃｅＭａ ２０１２Ｖｏｌ２７Ｎｏ．５ 　 ｙ ·综述 · 胸膜斑的影像学表现及临床意义 赵晨雨，何波 综述　　韩丹 审校 中图分类号】 ； ； 文献标识码】 文章编号】 （ ） Ｒ５６３．９ Ｒ８１４．４２ Ｒ８１４．３ Ａ １００００３１３２０１２０５０５６４０４ 　 　 长期接触石棉材料或工作、生活在被粉尘污染的环境中， 通常分为透明胸膜斑和钙化胸膜斑。 　　 易受到粉尘的侵害。石棉接触最常见的表现是胸膜疾病，包括 在 线胸片上胸膜斑清晰易辨，其分布和形态特点如 Ｘ ［］ ４ 胸膜斑（ ）、弥漫性胸膜增厚（ 下 ： 侧胸壁：以透明胸膜斑为主，透明胸膜斑只在侧胸壁上 ｌｅｕｒａｌｌａｕｅｓ ｄｉｆｆｕｓｅ ｌｅｕｒａｌｔｈｉｃｋ ① ｐ ｐ ｑ ｐ ｅｎｉｎ）及胸膜间皮瘤（ｌｅｕｒａｌｍｅｓｏｔｈｅｌｉｏｍａ）。在各种胸膜疾病 才清晰可见，此处胸膜斑表现为沿肋骨内缘呈局限性胸膜带状 ｇ ｐ 的诊断中，由于胸膜斑的早期 线表现常不典型，对石棉接触 增厚或胼胝样突起，起止边界清楚、密度均匀一致，常对称出现 Ｘ 史不了解易遗漏，故常有误诊，因此，胸膜斑越来越受到关注。 在胸壁第 ５ ９肋间，钙化后更易辨认，分布于侧胸壁内侧，其 ～ 本综述就胸膜斑的影像学表现及与临床的关系等相关问题做 间隙可达 ０．５ｃｍ，形如“短树枝状”。 前后胸壁：在前后胸壁 ② 一介绍。 上只有钙化后的胸膜斑才能清晰显示。这些钙化胸膜斑大部 胸膜斑即胸膜局限性增厚，厚度常为 ２ ５ｍｍ，最厚可达 分分布范围广、钙化面积大、形态多变，呈“泪蜡状”、“荆棘状”、 ～ １ｃｍ，多位于壁层胸膜，肺尖及肋膈角部位少见，亦可见于脏层 “灌木叶状”，有的可表现为不规则斑点状、分枝状、斑条状，连 胸膜或叶间裂，且可伴有钙化。 贯或间断分布，最典型的呈“地图样”改变。 横膈：透明胸膜 ③ 斑在膈面上表现为局限性膈面僵硬，嵴直并失去正常弧度，钙 胸膜斑的形成 化后可见沿膈面边缘走行、长短不一的致密线状影，宽 ０．１～ 胸膜斑与肺内石棉纤维、石棉小体密切相关。石棉纤维在 ０．２ｃｍ，较平直，少数在一侧或两侧膈面