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牙龈萎缩的中医辨证 辨证治牙宣——牙龈萎缩 压根外露 摘要: 牙宣是指以龈肉萎缩，牙根宣露，牙齿松动，经常渗 出血液或脓液为特征的病症。若不及时治疗，日久牙齿失去 气血濡养， 以致脱落。 在历代医书中有齿龂宣露、 齿牙根摇、 齿间出血、齿挺、食床等病名。 《医宗金鉴· 外科心法 ... 牙 宣是指以龈肉萎缩，牙根宣露，牙齿松动，经常渗出血液或 脓液为特征的病症。 若不及时治疗， 日久牙齿失去气血濡养， 以致脱落。 在历代医书中有齿龂宣露、 齿牙根摇、 齿间出血、 齿挺、食床等病名。 《医宗金鉴· 外科心法要诀》曰： “此证 牙龈宣肿，龈肉日渐腐颓，久则削缩，以致齿牙宣露。 ”诊 断要点以龈肉萎缩、 渗血渗脓、 牙根宣露、 牙齿松动为特征， 一般易于诊断。对牙宣之证宜辨证施治为宜。 胃火上蒸 牙龈红肿痛，出血、出脓，口臭，烦渴多饮 或喜冷饮，多食易饥，大便秘结，舌质红，苔黄厚，脉洪大 或滑数。 内治宜清热泻火， 消肿止痛， 选用清胃散。 外治法： 1.外擦冰硼散，以清热解毒祛腐。也可选用其他中药。 经验方：地锦草 12g，地骨皮 15g，大生地 15g，炒蒲黄 9g， 三七粉 6g，五倍子 6g，煅枯矾 3g。先将前 4 种药用清水 300ml 煎至 200ml ，过滤备用；再将后 4 种药研末备用。用法是取 前药汁适量含漱，漱后取所研这药粉适量，涂出血之牙龈。 通常于漱、涂后出血即止。 2.去除牙石。牙石是附于牙齿的黄色污垢如烂骨状物， 与本病的发生发展有重要关系，因此，去除牙石是治疗牙宣 的重要手段。 《外台秘要》卷二十二说： “附齿有黄色物，如 烂骨状，名为食床，凡疗齿看有此物，先以钳刀略去之，然 后依方用药。 ” 3.牙宣晚期，牙齿松动，牙根露出三分之二以上者，可 将患牙拔除。 肾阴亏损 牙齿疏豁松动，牙龈溃烂萎缩，牙根宣露， 溃烂边缘红肿，或有头痛，耳鸣，手足心热，腰竣，舌质微 红，少苔，脉细数。内治宜滋阴补肾，益髓坚齿，选用六味 地黄汤加味。在去除牙石的前提下（必要时拔除患牙） ，可 常用淡盐水漱口，亦可用旱莲草 60～120g 煎水，含咽。这 里介绍一则治牙齿动摇方：药用真竹黄（又名天竺黄） 30g， 五倍子 30g，食盐 90g。先将前二药分别烘脆碾成细粉，再 同炒食盐共碾匀，瓶贮勿受潮，备用。用法：每日早、中、 晚各以牙刷取适量刷牙，逐日刷牙。 气血不足 牙根萎缩颜色淡白，牙根宣露，牙齿松动， 咀嚼无力，牙龈经常渗血，刷牙及吮吸时易出血，口发酸， 面色苍白，畏寒倦怠，头昏眼花，失眠多梦，胃呆纳少，舌 质淡，苔薄白，脉沉细。内治宜调补气血，养龈健齿，可选 用八珍汤。外治：去除牙石，拔除无法保留的患牙。平时可 作导引法以固齿：揩齿，叩齿，早晚用手指或牙刷按摩牙槽 2～3 分钟。又每天对合叩齿 30～50 下，使龈肉血运通畅， 齿自牢固。《备急千金要方》卷六下说： “每旦以一捻盐内口 中，以暖水含，揩齿及叩齿百遍，为之不绝。不过五日，口 齿即牢密。凡人齿龂不能食果菜者，皆由齿根露也，为此， 盐汤揩齿叩齿法，无不愈也。 ”关于牙龈萎缩 (2007-04-30 22:13:23) 转载▼分类： 共赏与析 这是老年人普遍发生的一种病症，是指牙龈缘位置退向根 方，退缩使牙根暴露，严重者可发生牙齿槽骨吸收。过去认 为是一种增龄性变化，但许多报告老年人健康的牙龈无明显 退缩。专家认为成年人健康牙周组织的增龄变化，每 10 年 退缩 0.17mm，由此推算老年人牙龈大约退缩 0.7mm。临床 上是不易观察到的。因此普遍认为牙龈退缩是由于牙周组织 长期受到各种损伤、刺激而累积造成的，如刷牙不当、不良 修复体压迫龈缘、食物嵌塞、不正常的咬合力，牙周病治疗 后，也有牙龈退缩。牙龈退缩，是牙齿易发生楔状缺损或牙 本质敏感，暴露的根面易发声龋坏。治疗主要是消除病因， 如有继发症状出现则要积极治疗。 牙龈萎缩的原因主要包括： 牙周病多数成年人都患有牙周病，大多数牙周病进展缓慢， 始发时多为牙龈炎，除偶有刷牙出血外并无多少自觉症状， 所以不引人注意。而牙龈炎发展到一定程度即为牙周炎，此 时可出现严重口腔异味，牙周反复脓肿，牙齿松动，牙缝越 来越大，越来越稀疏，严重者牙齿脱落。患者若在此阶段就 诊，医生可以控制炎症恶化，但已破坏的牙周组织（包括牙 龈萎缩）是不可逆的，很难完全恢复。 刷牙不当不正确的方法不但不能保护还会破坏牙齿及牙周 组织，如过硬的牙刷、 牙膏中磨擦剂颗粒过粗及拉锯式刷牙， 都可能导致牙龈退缩。 不良修复体做得不好的假牙不易清洁，会导致牙周卫生不 良，也会使牙龈萎缩。 还有各种原因所致的过度咬合力，也会使牙异常移动，而使 牙龈退缩。牙龈退缩是不可逆的，重点应放在预防上： ①定期的口腔保健。发达国家的经验证明，每 6 到 12 个月