基层医疗卫生机构绩效考核暂行办法.docVIP

（二）住院部医生考核指标(65分) 1、认真执行诊疗技术规范，住院人次不低于核定的住院人次的平均人次（10分） 住院人次每降低1个百分点扣1分 得分 2、落实首诊负责制度、医师查房制度、疑难病例讨论、术前讨论制度等医疗质量管理核心制度。（10分） 发现一次违反规定的扣2分 3、甲级病历达到80%以上，杜绝丙级病历，传染病登记规范、及时填报传染病报告卡。（10分） 抽查10份病历，有一份不合格扣2分，发现一份丙级病历扣5分，发现一例传染病未报告扣1分，迟报一例扣1分，未报告导致疫情扩散扣全分 4、病人出入院诊断符合率80%以上（5分） 抽查10份病历，有一份不符合扣1分 5、处方书写合格率80%以上。（5分） 抽查20张处方，发现一张不合格扣0.5分 6、执行基本药物制度，合理使用抗生素。（10分） 抽查20张处方，抗生素二联及以上联用处方不超过20%，每高1%,扣0.5分。 7、无医疗差错事故及纠纷发生。（5分） 发生一次扣5分 8、加强与患者的交流和沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系。（5分） 发现一次做不到扣1分 9、严格执行“新农合”各项规章制度，单病种限价和住院费用总量控制。人均住院费用控制在同等医院平均值内（5分） 查出一次违规扣2分；人均住院费用每高1%,扣0.5分。 （三）手术室麻醉医生各项指 标(65分) 1、各类手术严格按手术审批制度执行。（10分） 发现违规一次扣2分 2、各类手术前后麻醉文书书写规范，字迹清晰工整，手术中麻醉记录及时准确、项目填写齐全。（10分） 查手术文书记录，发现一次一项不规范、记录不全扣1分 3、熟悉医疗技术操作规范，熟练掌握徒手心肺复苏等抢救技术（10分） 不掌握扣10分，抽查或演练发现一人次不规范扣5分 4、麻醉用药处方合格率90%以上（10分） 查20张处方，有一张不合格扣1分 5、无差错事故及纠纷发生。（10分） 出现一次差错扣10分。 6、保持手术室清洁卫生，各种器械、物品定期消毒，消毒液定期更换，有记录。（8分） 室内脏乱有灰尘扣1分，一项消毒无记录扣1分 7、手术室定期进行紫外线空气消毒，定期擦拭灯管，有记录（7分） 灯管有灰尘扣1分，消毒无记录扣2分 （四）护理人员各项指 标(65分) 1、认真执行护理操作常规，做好基础护理。（10分） 有一项做不到扣2分 得分 2、规范临床分级护理及护理服务内涵，保证护理质量，按分级护理巡视病房。（10分） 掌握病人姓名，性别、年龄、病情诊断、注意事项等基本情况，加强病房巡视并做好记录，有一项做不到扣2分 3、严格执行三查七对、交接班等制度。（8分） 一项做不到扣4分 4、各种护理标记、五种护理文书书写规范，病历摆放有序。（8分） 填写项目齐全，内容规范，书写字迹工整清晰，有一项不符合扣1分 5、控制院内感染，实行“一人一针一管一用一消毒一毁形”， 毁形消毒、处理有记录（8分） 掌握消毒液使用、效期等，一次性塑料用品用后毁形、消毒，并有记录，医疗废弃物分类存放等，一次做不到扣2分 6、严格护理技术操作规程；治疗室定期进行紫外线空气消毒，定期擦拭灯管，有记录。（6分） 发现一次不规范扣1分，灯管有灰尘扣1分，消毒无记录扣2分 7、配备足够急诊急救器械、药品，做到五定，有交接记录，确保无差错事故发生。（10分） 缺一种扣1分，管理不到位扣2分，发生一次差错、事故扣10分 8、加强与患者交流沟通，了解病员的思想、生活情况，征求病员对护理工作的意见。（5分） 发现一次做不到扣1分 （五）医技人员（放射、B超、心电图、化验等）各项指标(65分) 1、各种报告单发放及时准确，检查准确率达95%，每月统计有关科室或个人申请检查阳性率。（10分） 查登记，有一次做不到扣1分；准确率每降低1%扣1分，未统计扣2分 2、各项检查登记填写项目齐全内容规范，传染病登记详细，及时填报传染病报告卡。（10分） 查登记册，发现一项不符合扣1分，发现一例传染病未报告扣1分，迟报一例扣1分，未报导致疫情扩散扣10分。 3、材料费按比例消耗。（8分） 超过一个百分点扣1分 4、杜绝私收费和做人情不收费。（10分） 发现一次扣10分 5、执行专业技术操作规范。（10分） 如B超室双人双锁，孕妇检查双人签名等，发现一