儿科常见疾病护理常规课件.docVIP

第二章 儿科常见疾病护理常规 一、小儿白血病 白血病是造血系统的恶性增生性疾病。 其特点为造血组织中某一系统过度增 生、进入血流并浸润到各组织和器官，引起一系列临床表现。主要表现为发热、 贫血、出血和白血病细胞浸润所致的肝、脾、淋巴结肿大和骨关节疼痛。 【护理评估】 1．评估生命体征，注意面色，尤其是体温的改变。 2．评估患儿的活动水平、活动量增加是否需要用氧。 3． 评估口腔卫生情况，口腔黏膜改变情况，进食能力。 4．观察皮肤出血点情况。 5．评估疼痛的特点、性质、程度、部位、持续的时间。 6．评估患儿心理、行为的变化。 7．了解患儿和家属对疾病和饮食卫生常识的了解程度。 【主要护理问题 】 1．有损伤的危险：出血 与血小板减少、白血病侵润等有关。 2．有感染的危险 与正常粒细胞减少、化疗有关。 3．潜在并发症：化疗药物不良反应。 4．预感性悲哀 与急性白血病治疗效果差、死亡率高有关。 5．活动无耐力 与大量、长期化疗，白血病引起代谢增高及贫血有关。 【护理措施】 1．密切观察病情，如发现患儿意识、瞳孔变化、剧烈头痛、呕血、便血、 鼻出血等应立即通知医生，并配合医生进行处理。 2．住院时与感染患儿分开，实行保护性隔离，严重进行性贫血、出血、感 染患儿应绝对卧床休息。 3．加强口腔护理， 轻者用软毛牙刷清洗口腔， 重者用硼酸溶液漱口或擦洗。 4．保持皮肤清洁，防止碰撞出血。进行注射前必须用碘酒及酒精消毒，拔 针时用干棉签延长压迫时间至不出血为止。 经常更换体位以防止褥疮。 经常擦浴、 更换内衣，以减少皮肤感染，每晚用 1:5000 高锰酸钾溶液坐浴，防止肛周脓肿 的发生。 5．高热时根据医嘱进行处理，禁用酒精擦浴。 6．化疗时应熟悉药物的副作用、给药途径，化疗药物要新鲜配制。要注意 保护静脉， 静脉给药时要注意滴注的速度， 经常巡视， 防止药物外渗引起局部坏 死。若有渗漏应立即停止输入。 7．鞘内注射化疗药物后， 应平卧 4—6 小时，以免发生脑疝和体位性低血压， 注意观察有无头痛、恶心、呕吐，感觉障碍等反应。 8．饮食管理：给高蛋白、高维生素、高糖易消化清淡饮食，胃肠道出血时 应根据医嘱给禁食或流质。 9．做好心理护理，鼓励患儿树立信心，配合治疗 【健康指导】 注意休息，劳逸结合。注意安全，防止跌倒、碰撞伤。经常检查皮肤有无出 血点及瘀斑。注意有无血尿、便血情况。口腔经常以漱口液漱口，刷牙时以软毛 牙刷为宜。肛门用 1:5000 高锰酸钾溶液坐浴以防止感染。鼻腔出血时，在患儿 鼻部、额头部位冷敷， 经常用石蜡油涂抹口鼻处。 合理安排生活， 饮食营养丰富， 增强抵抗力。 【护理评价】 1．感染是否得到及时控制，全身有无感染症状及体征。 2．出血的程度，出血能及时控制，血压、脉搏、血红蛋白水平是否在正常 范围内。 3．化疗的副作用是否减轻。 4．营养状况是否改善，患儿饮食情况如何 5．精神是否好转，活动是否增加。 6．患儿情绪是否好转。 7．对疾病有关知识的了解程度。 二、小儿肺炎 肺炎是指不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼 吸困难和肺部固定湿啰音为共同临床表现。 该病是儿科常见疾病中能威胁生命的 疾病之一。 【护理评估】 1. 评估生命体征、呼吸运动情况 2. 观察痰的颜色、性状、量、气味，发现异常及时报告医生。 3. 观察皮肤的颜色、温度、湿度、观察有无紫绀。 【主要护理问题】 1. 气体交换受损 与肺实质炎症，呼吸面积减少有关。 2. 清理呼吸道无效 与痰液粘稠，无力排痰有关。 3. 体温过高 与肺部炎症感染有关。 4. 潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹 【护理措施】 1．密切观察病情，观察体温，呼吸的频率、节律、深浅度。咳嗽的性质、 鼻扇、发绀及三凹征等。病情严重者要注意呼吸衰竭、中毒性脑病、心力衰竭等 并发症的发生，并配合医生进行抢救。 2．避免交叉感染，将急性期与恢复期患儿居住。急性期患儿需卧床休息。 3．保持呼吸道通畅，及时清除口鼻分泌物，严重呼吸困难者取半卧位，根 据医嘱给氧气吸入，经常变换体位以减少肺部淤血，促进炎症吸收。喂奶、喂药 时抬高患儿头部或抱起喂哺，以防咳呛引起窒息。 4．高热患儿注意多饮水，按医嘱给解热镇痛药或物理降温，并定时测量体 温。 5．肺炎患儿常需要从静脉补充热量和水分，纠正水电解质紊乱或由静脉输 入抗生素治疗，输液速度宜慢，防止肺水肿和心衰。 6．给高热量、高维生素、易消化的流质饮食。 【健康指导】 讲解疾病有关知识和护理要点， 指导家长合理喂养， 加强体格锻炼， 增强体 质，提高预防疾病的能力。注意气候变化，及时增减衣服。 【护理评价】 1. 呼吸道是否通畅，呼吸是否恢复正常。 2. 呼吸 道分泌物是否减少，痰液是否及时排出。 3. 患儿体温是否恢复