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西門紅樓2010-0201修訂 西門紅樓2014-0515修訂 台北市文化基金會臺北市電影主題公園 技術協調 開會時間： 年 月 日（ ） 2011-1122修訂 西門紅樓辦公室電話： 02 傳真：02影片名稱 　　　　 拍攝日期 　年 　　 月 　日 至 年 月 日 拍攝地點 □藝術廣場　□多功能展演廳 □都市藝術方塊 □後街廣場 與會人員 申請單位： 　 臺北市電影主題公園： 拍攝性質 □廣告 □戲劇 □電影 □節目 □其他 拍攝單位 連絡人： 手機： 傳真： e-mail： 現場負責人： 電話： 手機： e-mail： ◎進撤場及拍攝時，請務必負責處理所有相關突發事件。 拍攝相關規劃狀況 使用時段包含陳設與善後處理時間 年 　 月 　日（週　） 時 分起至 月　 日（週　） 時 分止 註：拍攝時間限制10:00-22:00之間，不得提早及超時 拍攝器材 器材清單是否提供：□已提供 □未提供 □35mm □16mm □8mm □HD □Beta Cam □DV □腳架 □軌道 □其他 □燈光器材 □使用起重吊臂 □使用發電機 □製造煙霧效果 □自備發電機 □ 人造雨景 □ 搭設鷹架 □其他特效 拍攝流程 拍攝流程是否提供：□已提供 □未提供 場地規劃型式 □ 布景架設 □ 大型道具 □其他 劇組人數 工作人員 __________________ 名 演 員_____________名 臨時演員__________名 演出藝人/參與貴賓_________________ 演出腳本 演出腳本是否提供：□已提供 □未提供 相關資料 主辦單位需投保第三人責任險：□已投保 □未投保(未投保者，由活動主、承辦單位負責) 工 作 證 □已經製作申請(附件一) □未製作申請(經本館認定，無法識別之工作人員，而遭禁進入本館，進而影響其工作內容者，由主、承辦單位負責)　 1 特效使用狀況 是否使用：□是 □否(免提供配置圖) 特效配置圖：□已提供 □未提供 本館嚴禁任何形式能產生火源之特效及外燴。 禁止使用紙花及彩帶。 電力使用狀況 自備發電機：□是 □否 是否使用館內電力：□是(詳收費表) □否 電力配置圖：□已提供 □未提供 備 註 以上未提供項目如經本館認定其現場架設有安全疑慮，遭本館要求禁止架設，而使拍攝活動無法順利進 行時，一切責任由主、承辦單位負責。 2 　場地復原（本項於活動結束後核對填寫） 撤場日期 月 日（　） 時間起訖 ______：______ AM/PM - ______：______ AM/PM 逾時情形 □於時間內撤場完成 □ 撤場逾時共______時，扣保證金________________元整 特殊使用情形 用水：□無使用 □用水並復原（無損害本館建築、地面及其他硬體） 用電：□無使用 □用電並復原（無損害本館電氣設備；廠商自備線材及變