患者跌倒坠床等意外事 件报告相关制度-处理预案实施-工作流程图.docVIP

3.3.4-C3患者发生坠床、跌倒 3.3.4-C3 意外事件报告制度、预案及处理流程 一、跌倒、坠床意外事件报告制度 1、科室建立登记本。 2、患者不慎跌倒或坠床后,立即奔赴现场，同时马上通知医生，要积极采取补救措施，以减少或消除由于跌倒或坠床后造成的不良后果，并认真记录患者跌倒或坠床的经过及抢救过程。 3、当班护士立即向护士长、护理部上报患者跌倒或坠床的经过、原因、后果、并登记。 4、发生患者跌倒或坠床后，各种相关记录应妥善保管，不得擅自涂改销毁,以备鉴定。 5、发生跌倒或坠床后，按其性质与情节，分别组织本科室护理人员进行讨论，以提高认识，吸取教训，改进工作，并确定性质，提出处理意见。 6、发生跌倒或坠床后，当班护士如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导及他人发现，则按情节轻重给予处理。 7、护理部定期组织有关人员分析发生患者跌倒或坠床的原因，并制定出防范措施。 8、为实现最大限度的收集、分析、交流、共享安全信息，需要建立“安全文化”的新理念，创造条件逐步建立不以处罚为手段的护理不良事件报告制度，促进管理系统的持续改讲。 二、预案 1、按护理部要求，新病人入院时，对存在发生跌、坠床危险因素的高危患者，并采取相应预防措施。 2、护士在护理意思不清、躁动不安、癫痫发作、老年痴呆、精神异常的患者，及无陪伴的3岁以下婴幼儿时必须用床栏或约束带保护，病员一览表上挂标识，并做好交班。 3、做好安全宣教工作，对长期卧床的体质虚弱者、近期有跌倒史（1周内），以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压者、肢体活动受限、视觉障碍及年老体弱等患者，护士应告知其起床或行走时应由家属或护士（按铃呼叫护士）陪伴，如需沐浴必须在家属陪伴下进行。 4.、给婴儿测体重和沐浴时，护士必须守护在旁，不得擅自离开。 5、做好入院宣教，告知病人住院期间、起床活动时穿防滑鞋。外出检查有专人陪同，检查前更换外出鞋，行动不便者准备轮椅、平车。 6、夜间应开启地灯，保持病室、走廊和地面清洁、干燥、平整、完好、通道内不随便堆放物品，以免影响人、车通行。工勤人员拖地或打蜡后应放置“小心地滑”的警示牌。 7、各班加强巡视，必要时为病人准备床栏并拉起。 8、对服用特殊药物者（如安眠药、降糖药、降血压药等），加强观察。 9、一旦患者出现跌倒、跌床的事件，应及时通知医师，并遵医嘱落实各项治疗和护理措施。 三、处理流程 发生病员坠床、跌倒 发生病员坠床、跌倒 护士立即判断并通知医生 不可搬动病人 就地抢救或处理 安置在病床或平车上继续抢救和处理 可搬动病人 医师体格检查，进行伤残评定和制定治疗方案 护士遵医嘱治疗，加强病情观察和心理护理 做好交接班、如实记录事件经过 逐级上报至护理部、院领导（涉及导致病员伤残的事件） 由护理质量与安全管理委员会组织根本原因分析及整改 上报流程 患者发生跌倒/坠床→通知科室护士长→上报护理部并填写《医院不良事件与安全隐患报告单》 五、患者坠床或跌倒的伤情认定制度和处理流程 （一）制度 患者发生跌倒或坠床事件后，护士应立即赶赴现场及时了解发生跌倒或坠床的经过，并在第一时间通知医生。 医生赶到现场后，护士应向医生详细描述事件的经过，并协助医生对患者进行救治及伤情的判断。 医生到场后应立即监测患者的血压、心率、呼吸、神志、意识等生命体征，并根据患者的伤情实施必要的体格检查，以便对其伤情做出初步的判断。 如病情许可，护士和医生可将病人移至病床或推车，并进行后续治疗及必要的辅助检查和检验。 执业医师应当根据患者的情况，结合检验、检查结果，依据《医疗事故处理条例》等相关法律、法规，对患者的伤情如实、科学、合理地作出轻、中、重程度的判定；必要时请相关的科室医生会诊，共同判断患者的伤情。 当班护士立即通知患者家属，告知患者发生跌倒或坠床的经过、目前的伤情、治疗措施、预后等，并向家属做好解释工作。 立即报告： 口头报告时间节点：发生或发现者立即报告当班主管护士、相关医生；护士长或当班主管护士接报告后立即报告科主任；护士长接报告后立即（1小时内）将该事件报告护理部及相关职能部门汇报。 书面报告时间节点：发现者立即完成并交予护士长；护士长在接单后的24小时内交予护理部。 认真记录患者坠床或跌倒的经过、伤情与抢救记录。 如患方不能认同院方的伤情判定结果，汇报医务科、客服部，可通过司法鉴定等相关法律程序依法主张其合法权利。