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附件一 台州市建设工程创优计划表 申报企业（盖章）： 申报时间： 工程名称 工程地点 工 程 规 模 房 屋 建 筑 工 程 建筑面积： 结构： 工程造价: 层次: 其它工程 工程造价： 基本概括： 计划开、竣工时间 项 目 经 理 姓名： 资质： 电话： 监 理 单 位 总监理工程师 姓名： 证书号码： 电话： 创 优 目 标 县（市、区）建筑业协会或建设主管部门意见： （盖章） 年 月 日 附件二 台州市建设工程安全文明施工样板参选 工地匾牌领取单 企业名称（盖章） 工程名称 工程详细地址 建筑面积 工程造价 开竣工时间 项目经理 企业联系人 联系电话 企业自评情况 工程所在地安全监督机构意见： 公章 年 月 日 县（市、区）建筑业协会或建设主管部门意见： 公章 年 月 日 台州市建设工程安全文明施工样板工地 申报表 工程名称 申报单位 申报日期 台州市建筑业协会制 申 报 单 位 情 况 表一 主承建单位 企业名称 （公章） 机构代码 专业类别 资质等级 电 话 法定代表人 项目经理 资质等级 地 址 邮 编 企业名称 （公章） 机构代码 专业类别 资质等级 电 话 法人代表 项目经理 资质等级 地 址 邮编 参建单位 企业名称 （公章） 机构代码 专业类别 资质等级 电 话 法人代表 项目经理 资质等级 地 址 邮 编 企业名称 （公章） 机构代码 专业类别 资质等级 电 话 法人代表 项目经理 资质等级 地 址 邮 编 企业名称 （公章） 机构代码 专业类别 资质等级 电 话 法人代表 项目经理 资质等级 地 址 邮 编 监理 单位名称 （公章） 机构代码 资质等级 电话 项目总监 地 址 邮 编 业主 单位名称 （公章） 电 话 地 址 邮 编 工 程 概 况 表二 工程名称 工程地点 建筑面积(平方米)/规模 工程造价(万元) 开工时间 竣工时间 质量情况 竣工备案时间 三阶段评分 基础 　　　主体结顶 　　装饰 申 报 理 由 注：可另加附页 工程所在地安全监督机构综合评价： 公章 年 月 日 工程所在地县（市、区）建筑业协会或建设主管部门意见： 公章 年 月 日 市建筑业协会意见： 公章 年 月 日 表三 附件四 台州市建设工程安全文明施工样板参选工地检查记录表 （第 次检查） 工程名称 工程地点 施工单位 建筑面积(㎡)/规模 工程造价(万元) 开工时间 竣工时间 形象进度 临时摘牌 第 次 检查内容 检查情况 市场行为 规章制度执行情况 安全生产状 况 文明施工状 况 综合评价意见 处 理 意 见 结 果 反 馈 检查单位 检查人员（签字） 施工企业代表（签字） 注：可另加页