孟如教授常用内服中药规律分析.docVIP

PAGE PAGE 1 孟如教授常用内服中药规律分析 　　摘要：目的：探讨孟如教授治疗自身免疫性疾病常用内服中药应用规律，为临床上自身免疫性疾病的辨证论治和遣方用药提供一些理论依据和借鉴。方法：收集2009年孟如教授所开的所有内服中药处方，通过统一的纳入标准、排除标准，归纳并统计相关中药，分析孟如教授常用中药内服用药规律。结果从1021张有效处方中总结出应用频率最多的前20味中药依次是：甘草、生地、茯苓、麦冬、川芎、当归、牡丹皮、泽泻、白芍、山药、白术、五味子、山茱萸、墨旱莲、女贞子、知母、柴胡、黄芪、玄参、黄柏；应用频率最多的前10味常用配伍药对依次是：牡丹皮配生地，麦冬配五味子，生地配麦冬，女贞子配墨旱莲，白芍配甘草，白术配茯苓，川芎配当归，牡丹皮配泽泻，川芎配白芍，龙骨配牡蛎。结论：孟如教授常用中药功效以补益肝肾、养阴生津、益气健脾、清热凉血为主；常用配伍药对功效以补益肝肾、养阴生津、养血活血为主。 　　关键词：孟如教授；自身免疫性疾病；常用内服中药；应用规律 　　中图分类号：R243文献标识码：A 　　文章编号：1007-2349（2013）02-0001-03 　　孟如教授从医50余年，是国家第二批名老中医，具有丰富的临床与教学经验。孟如教授精研古方，善于探索，尤擅长诊治自身免疫性疾病。自身免疫性疾病（autoimmunediseases）是指机体对自身抗原发生免疫反应而导致自身组织损害所引起的一类疾病的总称。中医对自身免疫性疾病尚无确切论述，但认为虚瘀、瘀热是自身免疫性疾病的两个重要发病机制，养阴滋肾、清热化瘀是其治疗大法[1]。孟如教授在长期临床诊疗中逐渐形成了自己独特的临床诊疗思路及思辨规律。现将孟如教授治疗自身免疫性疾病常用内服中药初步总结如下。 　　1材料与方法 　　11研究对象选取2009年1月～2009年12月孟如教授在云南省中医医院门诊治疗自身免疫性疾病所开的所有中药处方。 　　12方法 　　121处方收集方法在云南省中医医院信息中心逐一导出孟如教授2009年1月～2009年12月所开的所有治疗自身免疫性疾病的中药处方。 　　122纳入标准①孟如教授所开中药处方；②处方时间区间为2009年1月～2009年12月；③处方为门诊处方。 　　123排除标准①处方中药治疗非自身免疫性疾病者；②处方中药同时治疗非自身免疫性疾病和自身免疫性疾病者；③处方中药少于3味用于泡水饮用者；④处方包含配方颗粒剂者；⑤处方用于外用熏洗者；⑥处方用于泡酒内服者。 　　124资料提取与质量评价由2名中医风湿病方向研究生到云南省中医医院信息中心逐一导出所需处方，并交叉核对，确保处方无遗漏，无重复；疾病诊断以处方上的病名诊断为准。 　　125分析和统计方法归纳、统计每味中药的用药频次，根据总体用药频次总结常用配伍药对。处方中的具体中药及方剂，均依据新世纪课程教材《中药学》[2]、《方剂学》[3]和《中医内科学》[4]统一中药及方剂名称。符合标准的具体中药依次录入Excel表中，采用频数统计的方法，统计中药使用频次及常用配伍药对使用频次。 　　2结果 　　21共收集处方1070张，根据排除标准排除少于3味中药用于泡水饮用处方8张，包含配方颗粒剂处方27张；外用熏洗处方5张；泡酒内服处方9张。最终有效处方1021张。 　　22中药应用情况见表1。 　　23常用配伍药对应用情况见表2。 　　3讨论 　　31内服中药应用规律分析孟如教授治疗自身免疫性疾病内服中药使用频次前20位的中药（见表1），结果表明主要分为三大类药物：补虚药（甘草、茯苓、山药、白术、黄芪、当归、白芍、麦冬、五味子、山茱萸、墨旱莲、女贞子），清热药（知母、生地、牡丹皮、玄参、黄柏、泽泻、柴胡）及活血药（当归、川芎）。补虚药中气、血、阴、阳各有侧重。其中甘草、茯苓、山药、白术、黄芪，侧重于健脾益气，分别排在第1、3、10、11和18位。孟如教授在治疗自身免疫性疾病时非常重视中焦脾胃，处方用药注重使用健脾益气药。当归、白芍侧重于补血活血，分别排在第6和第9位。养血活血是孟如教授治疗自身免疫性疾病的基本治法。麦冬、五味子、山茱萸、墨旱莲、女贞子侧重于滋阴、补益肝肾，分别排在第4、12、13、14和第15位。补益肝肾是孟如教授治疗自身免疫性疾病的治本之法。补虚药以补益肝肾、健脾益气为主。知母、生地、牡丹皮、玄参、黄柏、泽泻及柴胡均有清热之效，分别排在第2、7、8、16、17、19和20位。川芎使用频次排名第5，共使用347次，使用率为3399%。以上中药功效可归纳为补益肝肾、养阴生津、益气健脾、清热凉血。 　　32常用配伍药对应用规律分析牡丹皮配生地是孟如教授治疗自身免疫性疾病药对中使用频次最多的药对，使用率是2517%。牡丹皮辛苦微寒，清热中有散血之功；生地甘寒多汁，凉