肺门及肺段的断层解剖.pptVIP

肺门及肺段的断层解剖 胸膜、肺 胸膜 pleura: 分脏胸膜和壁胸膜。两层间为胸膜腔（包括肋膈隐窝）壁胸膜分肋胸膜、膈胸膜、纵隔胸膜和胸膜顶四部 肺 lung: 1尖、1底、2面、3缘 肺尖——突至颈根部 肺底——与膈相邻 肋面——有肋压迹 内侧面（纵隔面） ——有肺门及肺根 三缘——前、后、下缘 左肺分上、下叶 右肺分上、中、下叶 肺门、肺根 肺内支气管 主支气管→叶支气管→段支气管及各级分支 支气管肺段 Bronchopulmonary segment 每一段支气管及分支所连属的肺组织为一肺段 右肺： 上叶： 尖段S1 后段S2 前段S3 中叶： 外侧段S4 内侧段S5 下叶： 上段S6 内侧底段S7 前底段S8 外侧底段S9 后底段S10 左肺： 上叶： 尖后段S1+2 前段S3 上舌段S4 下舌段S5 下叶： 上段S6 内侧底段S7 前底段S8 外侧底段S9 后底段S10 右肺： 上叶B→B1.B2.B3 中间B 中叶B→B4,B5 下叶B B6 各底段B 左肺： 上叶B 上干→B1+2.B3 下干（舌干）→B4.B5 下叶B B6 各底段B 肺内支气管 肺动脉 pulmonary artery 右肺动脉：长、平、低 上叶支→a1,a2,a3 中叶支→a4,a5 叶间动脉 a6 下叶支 基底干→a7,a8,a9,a10 左肺动脉：短、陡、高 上叶支→a1+a2;a3;舌支（a4;a5） a6 下叶支 内前底支→a7;a8 外后底支→a9;a10 肺静脉 pulmonary vein 段内支 肺段V分 段间支 肺动脉、肺静脉与支气管的关系 肺段在横断面上的划分 划分肺段的方法 原则：先寻找斜裂和水平裂，分开肺叶，再以各叶内的管道确定肺段。肺静脉段间支是段间裂的标志。结合纵隔平面及肺门结构综合判断。 标志性结构： 1、右肺上叶 尖段静脉（V1）的下支分S1和S3。后段静 脉（V2）分S1和S2及S2和S3。 2、右肺中叶 V4的段间支分开S4和S5。 3、左、右肺下叶 V6有上支、内侧支和外侧支，内、外 侧支为段间支，可区分上段和各底段。各底段上位层 面，以各底段静脉的高位属支（段间支）区分；在下 位层面，以“无血管区”作为分段标志。 4、左肺上叶 V1+2的段间支可分开S1+2和S3，V3的下支为 段间支，可分开S3与S4。V4的段间支可划分S4与S5。 标志层面 右侧肺段 左侧肺段 主动脉弓以上 S1 S1 主动脉弓 S1、S2、S3、S6 S1、S2、S3、S6 主动脉肺动脉窗 S2、S3、S6 S2、S3、S6 右上叶支气管（左肺A） S2、S3、S6 S2、S3、S6 左上叶支气管（右肺A） S3、S6、S4 S3、S6、S4 中（舌）叶支气管 S6、S4、S5 S6、S4、S5 基底干支气管 S4、S5、S7—10 S5、S7—10 双下肺静脉 同 上 同 上 在各主要层面上肺段的分布 主动脉弓以上层面 主动脉弓层面