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案例十二 咳嗽病案??? 咳嗽是临床常见的疾病，虽然在理论上我们将咳嗽明确的分为外感、内伤两大类，事实上临床问题错综复杂，在有的病案中却难以完全区分开来，二者常相似相兼，正所谓“伤寒之中最多杂病”。就引发咳嗽的病因来说外感六淫皆可导致咳嗽，即“寒、暑、燥、湿、风、火六气，皆可令人咳”；其他诸如饮食不调，情志不遂等等亦可致病。咳嗽的病位，不限于肺，不离于肺，早在《内经》就有“五脏六腑，皆可令咳，非独肺也”的高明断语。咳嗽的病性寒热虚实皆有可能。 事实上，临床上有的咳嗽病治疗起来颇为棘手，有两句俗语，一句是说“咳嗽咳嗽，医家的对头”；另一句是“病人嗽一嗽，医生的眉头皱一皱”，即是指有的咳嗽病是很让医生头疼的。今从临床病案中，选择部分案例，略加分析，一方面以作经验总结，以待提高；另一方面，以作经验分享，抛砖引玉。 ? 例?1. 唐某某，?女?，61岁?。 初诊时间：2014年5月18日 ???患者因咳嗽10余日就诊。 ???望诊：舌苔薄白。 ???问诊：痰多，泡沫状，鼻涕稠，大便正常。 ???切诊：脉关浮滑。 ???诊断：咳嗽。 ???辨证：肺寒咳嗽。 ???病机：肺寒停饮。 ???治法：温肺化饮。 ???处方：小青龙汤。?麻黄10g?，桂枝10g??，白芍10g??，干姜10g，辽细辛10g?，五味子10g，?法半夏10g?，炙甘草6g?，3付。 ???2014年5月27日复诊，咳嗽大为好转，原方加白芥子10g与方3剂继续服用巩固。 ?例2. 樊某某，?女，58岁?。初诊时间：2013年9月29日 ??????患者因反复咳嗽1年，多方医治疗效不明显来诊。 ??????望诊：舌质淡苔薄白腻满布。 ??????问诊：患者咳嗽反复1年，刻下咳嗽，痰白，味咸，右侧耳心痛，恶?风，背心冷，鼻塞。 ??????切诊：脉沉小紧，尺弱。 ??????诊断：咳嗽。 ??????病机：风寒束肺，阳虚饮停。 ??????治法：宣肺降逆，温化水饮。 ???处方：小青龙汤化裁 ???????附片10g?，法半夏10g?，麻黄8g?，桂枝15g， ???????白芍15g?，干姜10g?，细辛10g?，五味子10g， ???????川芎10g?，白芷15g，辛夷10g??，炙甘草10g，??6付。 ???10月11日复诊咳嗽好转，它症明显减轻，以前方化裁继服6付而愈。