针灸治疗失眠的临床研究近况.docVIP

PAGE PAGE 1 针灸治疗失眠的临床研究近况 　　关键词：失眠；针灸治疗；综述 　　中图分类号：R25623文献标识码：A 　　文章编号：1007-2349（2013）02-0064-03 　　失眠症中医学称为不寐，通常指患者对睡眠时间和（或）质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验。临床表现为不易入睡，睡后易醒或能入睡，但梦较多，甚者彻夜不能入睡，经常伴有头晕、头痛、精神不振、疲乏无力等症状，严重影响人们的生活质量[1]。随着社会竞争的愈演愈烈，人们的工作压力不断增加，本症的发病正呈日益增多的趋势。长期失眠可使人焦虑、抑郁或产生恐惧心理，导致精神活动率下降，妨碍社会功能，严重影响患者的工作、学习和生活。现代医学对其只能施以镇静催眠药治疗，疗效尚不十分理想，而素有“绿色疗法”美誉的针灸疗法治疗失眠疗效显著，逐渐被失眠患者所接受。现将近几年针灸治疗失眠的研究进展汇报如下： 　　1普通针法 　　11辨证取穴辨证论治是中医理论的特点之一，同样被广泛应用于针灸临床。现代医家运用针灸治疗失眠方法众多，但多以一组主穴为基础方，再根据不同证型辨证加减。如侯氏等[2]采用平补平泻手法针刺百会、四神聪、安眠、神门、三阴交、太溪，配合辨证加减取穴治疗失眠150例。结果痊愈64例，好转77例，无效9例，总有效率为94%，显著高于舒乐安定对照组的45%。程氏[3]针灸治疗不寐78例，取申脉、照海为主穴。心肾不交型加大陵、太溪；肝火上扰型加行间、风池；心脾两虚型加心俞、脾俞、足三里。申脉穴采用泻法，提插与捻转手法相结合；照海穴用补法，亦用提插与捻转手法；太溪穴用补法；大陵、行间均用泻法，提插与捻转手法相结合；风池穴行捻转平补平泻手法；心俞、脾俞、足三里用补法，亦用提插与捻转手法。针刺每次30～40min，每10min行针1次，加强针感，每天1次。治疗期间停用一切药物。治疗每天1次，10次为1疗程，疗程间休息2天。78例患者总有效率达961%。林氏[4]取足三里、神门、天柱，采用毫针予平补平泻手法，心脾两虚者配心俞、脾俞、三阴交；阴虚火旺者配太溪、太冲；胃腑不和者配中脘、足三里；肝火上扰者配风池、太冲。每日治疗1次，留针30min，10次为1个疗程。结果痊愈63例，显效22例，有效9例，无效6例，总有效率94%。吴氏等[5]采用针刺申脉、照海为主穴治疗失眠78例，按中医辨证心脾两虚者加百会穴；心肾不交者加大陵和太溪两穴；肝火上扰者加行间和风池两穴。结果治疗78例有效率为961%。 　　12经验取穴不寐主要因神不安所致，故针灸取穴多选用具有安神作用，且穴名本身冠有“神”字的腧穴，如百会、神庭、神门、四神聪等。如周氏[6]认为，四神穴（即神庭、神门、本神、四神聪）有宁神开窍、疏郁镇静之功效，善用四神穴为主穴治疗失眠。亦有注重“心主神志”理论，养心调神而治疗失眠，如武氏[7]从心入手，注重调神，运用“五心穴”即双涌泉（足心）、双劳宫穴（手心）及水沟穴（头心）治疗失眠。 　　2电针疗法 　　电针治疗可以起到“疏肝理气，调畅情志，协调阴阳，扶正祛邪，疏通经络”之功，从而达到改善睡眠的目的[8]。练氏等[9]治疗方法：采用毫针于乳突穴凹线处，自上朝下进针15寸，太阳穴进针1寸，平补平泻，进针得气后留针30min。针刺百会穴时针尖向前额，进针1寸，风池穴进针15寸，以平泻进针得气后留针30min。同时采用G6805-2型治疗仪间断波治疗。每组正极接于乳突、百会两组穴位，交替使用。每日1次，10次为1疗程。每疗程间休息3～5d。结果：15例有效率799%。结论：电针穴位治疗比口服催眠药物效果佳，无药物成瘾副作用，从而达到改善睡眠目的。郭氏等[10]电针印堂、神庭穴，配合辨证取穴，对79例失眠患者进行临床观察，结果痊愈38例，显效41例。陈氏[11]等用高频电针印堂、神庭为主配合辨证取穴对不寐的短期疗效进行了临床验证，并与传统针灸法进行对比观察，结果：治疗组有效率为972%，对照组为833%，二者差异有显著性意义。阮氏等[12]取头穴四神聪、印堂及太阳穴等，体穴内关、神门、三阴交、太溪、照海及申脉等，加接脉冲电疗仪治疗，每天1次，每次30min。结果：经过40天的治疗，41例患者与治疗前比较夜间觉醒次数明显减少，睡眠潜伏期缩短，慢波睡眠的时间和快动眼睡眠时间延长（P 　　3灸法 　　[JP2]灸法具有振奋阳气、驱寒除湿、通达血脉、调和阴阳、宁心定神的功能，且操作简便，现代医家将其广泛应用与失眠病患中，疗效明显。胡氏等[13]采用多功能艾灸仪灸治失眠症30例，取百会、关元、神门、安眠、三阴交。中药组口服安神补脑液。结果显示，灸疗组与中药组治疗后PSQI评分和有效率比较，差异有显著性意义（P 　　4特种针法 　　41耳针疗法郑氏等[16]耳穴贴压治疗失32例，