2010年陇南市基层常见病多发病中医药适宜技术推广应用情况调查分析.docVIP

2010年陇南市基层常见病多发病中医药适宜技术 推广应用情况调查分析 杨谦1，魏继娥2，张晓燕1，施玉红1 ﹙1．陇南市卫生学校，陇南 746041；2.陇南市卫生局，陇南 746000﹚ 【摘要】目的：了解基层应用中医适宜技术治疗常见病多发病的情况。方法：采用自行设计的调查问卷、面对面了解询问及查看相关记录的方法对陇南市一区八县参加过中医适宜技术培训的县、乡、村三级医务人员进行了现况调查。结果：中医适宜技术在县、乡、村三级医疗机构得到较广泛的应用，医师文化程度、中医学习经历及当地群众的接受态度成为中医适宜技术推广应用的主要影响因素。结论：中医适宜技术适合在我市各级医疗机构应用，以后的培训应针对培训人员的医学背景分层次、有重点地进行，需要建立项目培训的跟踪机制。 【关键词】中医适宜技术；推广应用；调查分析 为充分发挥中医药适宜技术在基层防治常见病多发病中的优势和作用，保护人民群众身体健康，缓解广大基层人民群众“看病难、看病贵”问题，国家中医药管理局组织开展了基层常见病多发病中医药适宜技术推广工作[1]。陇南市卫生学校作为项目承办单位，从2010年6月开始至8月中旬结束，共举办培训班7期，培训乡级卫生人员115名、村级卫生人员1700多人，学员覆盖陇南市一区八县80%的乡镇卫生院（社区服务中心）及60%的村卫生室（社区卫生服务站）。作为项目培训的参与者，笔者有幸成为陇南市卫生局中医药督导组的一员，在11月中旬随督导组对各县中医适宜技术的临床应用情况进行了调查回访。督导结束后和专家组成员进行了分析总结，为以后的中医项目培训提几点建议和思考。 1 推广项目及培训方式 本次推广项目全部从甘肃省中医管理局组织专家编写的《基层常见病多发病中医药适宜技术甘肃省推广项目资料汇编》中选取，结合陇南实际，我们筛选了一批疗效确切、特色显著、经常使用易于掌握、便于操作的10项技术。如针刺“肩痛穴”治疗肩痛技术、耳尖放血疗法治疗高血压技术、踝三针治疗腰椎间盘突出症根性痛技术、“经筋刺法”治疗周围性面神经麻痹技术等。从治疗手段来看主要为针刺推拿，需要一定的中医学知识和现代解剖学知识。 项目培训要求乡镇卫生院（社区服务中心）学员脱产学习30天，掌握10项中医适宜技术和一些常用的中医药知识及常见病的中医治疗方法。要求村卫生室（社区服务站）学员脱产学习10天，掌握4项中医适宜技术和基本的中医药知识。培训方式为上午理论讲解，下午分组实践操作。考核分理论答卷和实践技能操作两部分进行。 2 调查对象及方法 调查对象为县人民医院、县中医医院、乡镇卫生院（每个县随机抽取2个）、村卫生室(每个乡随机抽取2个)参加过培训的从医人员。调查方法采用填写调查问卷、面对面了解询问及查看相关记录相结合的方法。问卷内容主要涉及文化程度、中医学习经历、临床使用中医适宜技术名称、临床疗效等项目。接受调查人员216名，发放调查表216份，收回216份，有效问卷216份，有效率100%。 3 结果 3．1一般情况 参加此次培训的基层学员共1876人，覆盖陇南市一区八县约80%的乡镇卫生院（社区服务中心）及60%村卫生室（社区服务站）。学员中男性1610人，女性266人，男：女=6：1；年龄最19小岁，最大69岁，平均35.6岁。其中专科以上244人，占13%；中专1266人，占68%；中专以下学历366人，占19%。有学历的学员中中医专业及中西医结合专业695人，占46%；西医专业815人，占54%。 3．2临床应用情况 从督导情况来看，各县卫生行政部门高度重视中医药适宜技术的推广应用，积极组织乡村两级卫生人员参加中医适宜技术的培训。目前参加市级培训人员已达1800余人，大部分乡镇卫生院学员掌握了10项适宜技术，村卫生室学员掌握了4项适宜技术。 中医适宜技术在县、乡、村三级卫生部门得到较广泛的应用。从整体应用的情况来看，排前三位的依次为针刺“肩痛穴”治疗肩痛技术、耳尖放血疗法治疗高血压技术、踝三针治疗腰椎间盘突出症根性痛技术。这些技术因操作简便、疗效确切、病人容易接受而被各县中医院、县医院、乡镇卫生院、村卫生室医务人员广泛应用。更为可喜的是，有些医院结合自己的特色疗法，配合使用中医药适宜技术治疗一些常见病多发病取得了满意的临床疗效。如宕昌县中医院应用“肩痛穴”治疗肩痛技术、华佗夹脊穴治疗颈椎病技术配合水针注射、拔火罐、艾灸、TDP照射综合治疗颈肩痛；西和县卢河乡卫生院应用“经筋刺法”治疗周围性面神经麻痹技术配合中药汤剂治疗周围性面神经麻痹技术等，另外，其余各县中医院和部分乡镇卫生院也进行了诸如此类的探索。 3．3对本次培训的感受 在本次调查中，超过90%的被调查人员感到学习的技术易于操作，实用性强，临床疗效好。超过80%的被调查人员希望能够再次参加此类培训，学习掌握一些新的适宜技术，特别是一