矩阵型护理管理对老年2型糖尿病患者延续性护理的效果观察.docVIP

2型糖尿病（T2DM）作为临床常见的慢性代谢性疾病，其发病率近年来随着人口老龄化、饮食结构改变以及运动习惯改变等诸多因素而呈现明显的上升趋势[1]。由于T2DM目前尚无法完全根治，患者多需要通过使用胰岛素和降糖药物来有效维持血糖水平的稳定。但研究指出对于老年T2DM患者而言，一方面由于认知和理解能力相对较差，无法有效确保按时按量地正确使用药物；另一方面由于住院时间的大幅缩减使得患者接受治疗和护理干预时间变短；导致患者出院后无法保持科学有效的自我护理[2-3]。因此，针对老年T2DM患者开展延续性护理对改善此类患者血糖水平，提高认知能力以及促进护患关系均具有重要价值和积极意义[4]。为此本文就我院2017年开展的矩阵型护理管理对老年2型糖尿病患者延续性护理的效果进行观察分析，现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取我社区医院2016年4月～2017年3月收治的60例T2DM老年患者作为研究对象，纳入标准：①均符合《中国2型糖尿病防治指南》相关诊断标准[5]；②年龄≥65岁；③思维清晰，有良好的理解及沟通能力；④患者临床资料完整且研究期间能够保持随访；⑤患者及家属均被告知本研究并签署知情同意书。排除标准：①非T2DM患者；②合并严重并发症、恶性肿瘤者；③失访者；④无法正常沟通交流者；⑤预计生存周期不足6个月者。采用随机数字法分为观察组和对照组各30例，其中观察组男13例，女17例；平均年龄（68.53±3.01）岁；病程（8.46±2.27）年；受教育程度：小学11例，初中8例，高中5例，大专以上6例。对照组男15例，女15例；平均年龄（68.68±3.20）岁；病程（8.51±2.32）年；受教育程度：小学12例，初中7例，高中6例，大专以上5例。两组患者在性别、年龄、病程以及教育程度等一般资料的比较上，差异均无统计学意义（P0.05）。 1.2方法 所有患者在诊断明确后均给予相应的对症治疗，同时对照组患者实施常规护理干预，包括健康教育、饮食指导、运动指导、用药指导以及出院指导，患者出院后每1个月进行随访。观察组患者则给予矩阵型护理管理的延续性护理干预，具体实施如下： 1.2.1成立以医生-护理人员-患者三位一体的矩阵型护理管理小组，各对象在横向上保持独立性，各司其职。在纵向上以护理人员作为护理负责人，具体负责对患者进行健康教育、相关指标检测、健康指导以及心理疏导；医生作为治疗负责人，及时对护理人员所反馈的异常情况进行针对性的治疗并及时修正治疗方案；患者一改传统的被动接受治疗的角色定位，对护理和治疗方案进行及时反馈以促进整个小组的正常运作。 1.2.2患者住院期间，护理人员与医生共同对患者进行日常检查，护理人员对患者的疑问和不适进行记录，医生对患者的用药方案和意义进行解释，一方面能够使的矩阵成员能够更加清晰整个治疗方案，另一方面显著提高患者对治疗和护理干预的认知和理解水平。检查完毕后医生向护理人员简单介绍相关医嘱的注意事项，一方面提高护理人员的护理针对性，另一方面也能够促使护理人员更加关注患者的个性化护理实施的有效性。 1.2.3患者出院前，邀请患者及家属共同加入到矩阵型护理管理小组微信群，由医生和护理人员共同将治疗方案和日常护理以及自我保健等措施以图表、文字等形式进行展示，要求患者及家属严格按照制定的计划表进行日常血管监测和管理。医生和护理人员定期对患者进行提醒并要求患者上报血糖各项指标并记录形成清晰直观的图表，不断激励和促进患者严格进行延续性护理。 1.3观察指标 所有患者均于护理干预后6个月，采集清晨空腹状态外周静脉血测定空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c），并进行餐后2h血糖（2hPG）的测定。 所有患者在护理干预前和干预后6个月利用2型糖尿病健康知识调查问卷进行自我保健能力调查，问卷内容主要包括2型糖尿病病基础知识、饮食知识、运动知识、药物知识、血糖等，每项分为掌握、未掌握两种选项。 所有患者在最后一次随访时利用本院自制的护理满意度调查表进行护理满意度调查，其中满分100分，90分以上为满意， 1.4 统计学方法 数据均采用SPSS19.0统计软件进行分析，计量资料采用均值±标准差（ EQ \x\to(x) ±s）表示，进行t检验；计数资料采用n或%表示，进行X2检验；等级资料采用秩和检验；以P0.05表示具有统计学意义。 2结果 2.1 两组患者护理干预6个月后血糖控制水平的比较 观察组患者护理干预6个月后的FPG、2hPG、HbA1c水平均明显优于对照组，差异均具有统计学意义（P0.05）。见表1。 表1 两组患者护理干预6个月后血糖控制水平的比较（ EQ \x\to(x) ±s） 分组 例数 FPG（mmol/L） 2hPG（mmol/L） HbA1c（%） 观察组 30 6