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PAGE PAGE 1 中职医护类的化学课 　　在医护类专业的课程设置中，化学课被列为文化课类，使大家误认为化学同其它文化课一样，设置它的目的是提高文化素质，同医护类专业没有直接联系，从而使很多学生从一开始就对化学在本专业的重要性认识不足。为了加强化学教学，使之适应医护专业的的要求，在教学的各个环节充分说明化学与医学的关糸，让学生在思想上认识到化学是一门非常重要的基础课，从而调动学生学习化学的积极性和主动性。通过多年的学习和摸索，把教材中与医学有关糸的内容及它们的重要性通过下文提出来，这是笔者从事中等职业医护类化学教学十多年的一点体会。 　　绪论是学生学习化学第一课，首先，各组织细胞的化学分子组成.结构.特性及功能，人体基本化学成分包括蛋白质.核酸.脂类.糖类等有机物及水.无机盐等化学分子；其次，人体各化学组分所进行的化学变化，生物和非生物间最大的本质差别之一是生物体不断地和外界进行着物质交换，体内的各种化学组分又时刻进行着化学变化和更新；第三，体内化学分子的结构与功能.代谢与功能的关糸，人体内各种化学分子与其生物活性的关糸，各代谢途径与功能之间的相互影响等复杂的联系，要使千变万化的化学反应有条不紊地进行，并使之围绕着不同而协调一致的生理功能而运转，生物体内存在着精密.细致.完善而绝妙的调控机制，而这些调控机制也是由一些化学分子及有关化学反应组成的；第四，遗传信息的贮存.传递与表达，生命现象的另一个特征细胞的自我复制，这一过程即细胞内贮存的遗传信息的传递和表达，都与核酸和蛋白质等化学分子有关，第五，简述医护类其它科目中化学知识的应用，从以上五个方面详细阐述化学的重要性。让学生体会到只有学好化学才能学好自已的专业。 　　教材分成无机和有机两大部分，无机部分相对医护最重要的内容之一是物质的量及浓度.胶体.渗透压的等相关知识，它既是重点又是难点，还是开始学习化学的第一个章节，能否学好它对学好化学非常关键，讲课时要把这些知识和医学相关联的地方阐明清楚，如物质的量及浓度在临床用药.溶液的稀释.混和的计算等方面上的重要性，临床上常用的生理盐水.葡萄糖注射液.碳酸氢钠溶液的配制，常用单位与法定单位之间换算，消毒酒精的配制。在临床化验应用，化验单上血糖浓度.血脂浓度.及血液中各种电解质离子浓度单位.符号及意义。又如渗透压与医学的关系，人体的许多生物膜都是半透膜，细胞和它的外环境的所有联系都要通过细胞膜通过渗透完成。红细胞膜，在临床上给病人大量输液使用的就必须是等渗溶液，只有在等渗溶液液中，红细胞才能保持正常的形态和活性，若将红细胞悬浮在高渗溶液中，红细胞内的水分子就会向高渗溶渗透，使红细胞皱缩，皱缩后的红细胞聚集成团，沉落杯底，若此现象发生在血管内就会造成栓塞；若将红细胞悬在低渗溶液中，低渗溶液中的水分子就会向红细胞里面渗透，使红细胞膨胀以致破裂，释放出胞内的血红蛋白使低渗溶液呈现透明的鲜红色，这种红细胞在低渗溶液膨胀而破裂的现象称为“溶血”。 　　无机部分相对医护最重要的内容之二是电解质溶液，主要内容有PH值.盐的水解.离子及离子反应.缓冲溶液。教学中也要把这些知识在医学中的用途讲深讲透。如PH值：人体内的许多化学反应需要生物催化剂酶的催化才能完成，酶只有在一定的PH值条件才有催化活性，成人胃液的PH值是0.9—1.5，此时胃蛋白酶此时活性最高，当PH值到4时胃蛋白酶就会失去活性；正常血液的PH值总是维持在7.35到7.45之间，临床上把血液的PH值小于7.35时叫酸中毒，PH大于7.45时叫碱中毒，无论酸中毒还是碱中毒，都会引起严重的后果，必须采取适当措施，将血液的PH值纠正过来。又如盐水解产生酸碱性，用于纠正碱中毒或酸中毒，治疗胃酸过多或酸中毒用碳酸氢钠或乳酸钠，治疗碱中毒用氯化铵。再如缓冲溶液，血浆中最重要的缓冲对是碳酸氢钠-碳酸，当人体代谢产生的和食入的酸性物质进入血浆时，由缓冲对中的碳酸氢钠发挥其抗酸作用，生成的碳酸随血液经肺部时，分解成二氧化碳通过呼吸排出体外，保持PH值基本恒定，当碱性物质进入血浆时，则由缓冲对中的碳酸发挥其抗碱作用，生成的碳酸氢根随血液流经肾脏时进行生理调节，随尿液排出体外，保持PH值基本恒定，由于缓冲作用和肺.肾的调节，正常人血液的PH值才能保持在恒定。 　　教材的另一个部分是有机化学，有机化学与医学的关系十分密切，人体组织主要由有机物组成，人体内的化学反应，多数是有机反应，绝在多数合成药物和中草药的有效成分，都是有机化合物。教材中与医护联系特别紧密的有蛋白质.脂类.糖类.核酸等内容，通过以下分析详细说明它们的重要性。其一，蛋白质是生物高分子化合物，它存在于所有动.植物的原生质内，蛋白质是生物体内的最重要的组成成分，也是人体最重要的营养物质，成人大约每天需要80克蛋白质；动物的肌肉.上皮组织.血液.