调查问卷范本20140916ludeyin.docVIP

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孝感市农民工市民化意愿调查问卷 您好!我是湖北工程学院新技术学院的学生,目前正在做一项农民工市民化意愿的调查研究,所以想向您请教一些问题做研究之用。我郑重承诺对您所填的信息严格保密,请放心根据自己的真实情况填答。真诚感谢您! 被调查者姓名( ),电话( ), 住址( ) 注:便于核查问卷真实性。根据意愿填写 性别 、年龄 婚否 文化程度 职业 月收入 元、月消费 元、 平均月家庭收入 元、平均每月家庭消费 元、您在孝感打工居留的时间为 年、或者创办自己公司的时间 年、城镇自有住房面积 平米、或住房租金 元/月、 个人偏好和性格倾向 , 人生目标 。 (上述是影响y变量的主要因素,要尽可能量化,便于计量分析) 1.您是否愿意将农村户口转为城镇户口( ) A 非常愿意,迫切、马上想转 B 比较愿意,但只要政策有利,可以转 C 有转为城镇户口的意图,近期不办; D无所谓,转不转都可以 E不愿意 F坚决不愿意,绝不转为城镇户口 A:100%-85%;B:84%-60%;C:59%-20%;D:19%--5%;E:-6*-45%;F:46%-100% (上述是因变量y,要尽可能量化,例如意愿可以是-100%至100%,并提供一个参照标准,便于计量分析,还可以进一步设置下级变量或者几个Y变量,如Y1、Y2、Y3等) 下面问卷涉及影响因素、障碍、原因、政策要求、建议等等,不超过15个问题。所涉及问题及其备选答案要根据研究来涉及,可以增加你要中点研究的新内容。 2.您愿意转为城镇户口的原因能够获得( )[可多选] A 发展机会多 B 就业服务和失业救济 C 市民基本医疗保险和服务 D 生活条件好 E 公共服务设施好 F 养老保障 G 便于子女上学 H 现代城市生活 I其他 3.您愿意往哪移民( ) A 乡镇 B 县城 C 三线城市(县级市) D 二线城市(省会城市) E 一线城市(北、上、广、深) 4.您不愿意转为城镇户口的原因( )[可多选] A住房无保障,房价太贵,负担不起在城市居住成本 B生活成本太高 C担心转为城镇户口后失去耕地承包权 D自己收入太低,工作不稳定 E 不习惯城市生活 F市民有歧视,难以融入社区 G家人不同意 H 其他 5.如果您收入太低,您认为可能的原因是什么( )[可多选] A 中国经济发展水平低 B 中国收入分配制度不合理 C 个人自身能力不高 D 刚工作不久,处于发展阶段 E 其他 6.您是否为举家迁移( ) A 是 B 不是 7.您在孝感市的住房情况( ) A 自购房 B租房 C 单位提供 D 借住亲友 8.孝感目前一般的房价大概在5000,您认为能承担得购房成本为 平方 9.如若租房您能承担的成本为 月 10.您目前的住房面积为 11.对自己在城市发

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