我院门诊抗菌药物处方调查分析.docVIP

我院门诊抗菌药物临床应用调查分析 纪冬霞，蔡伟 （南通大学附属东台医院 江苏东台 224200） 抗菌药物临床应用广泛，在预防和治疗各种感染性疾病中发挥了重要作用。然而抗菌药物是一把双刃剑，由于数年来对抗菌药物的盲目依赖和高额商业利益的驱使，导致了临床抗菌药物严重滥用，不仅加重了患者和社会的经济负担，也造成了细菌多重耐药、严重二重感染及药源性疾病等一系列问题。近年来，卫生部开始对抗菌药物临床应用实行专项整治，取得的成果已逐步显现。本次研究调查分析了我院门诊抗菌药物临床应用情况，为抗菌药物的合理应用和宏观管理提供依据。 1 调查对象 查阅医院门诊2013年9月份22825就诊患者的处方，对其中5357张使用抗菌药物的处方进行调查分析。 2 调查分析方法 根据《抗菌药物临床应用指导原则》[1]、《2011、2012、2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》、药品说明书再结合公开发表的文献对我院抗菌药物处方的诊断、用法、用量、联合用药、不合理用药等情况进行系统分类和统计分析。 3 调查结果 3.1 我院2013年9月份门诊抗菌药物的使用率为23.47%，接近卫生部抗菌专项整治的要求：综合医院门诊患者抗菌药物处方比例不超过20% 3.2 抗菌药物联合用药情况分析，见表1 表1 抗菌药物联合用药情况 使用形式 处方数 占抗菌药物处分比例（%） 一联 3382 63.13 二联 1874 34.98 三联 101 1.89 合计 5357 100.00 3.3抗菌药物使用频率统计，见表2 表2 使用前6位的抗菌药物统计情况 序号 抗菌药物类别 品种数 用药例次 使用率（%） 1 2 3 4 5 6 β内酰胺类 大环内酯类 氟喹诺酮类 氨基糖苷类 硝基咪唑类 林可酰胺类 20 4 2 2 2 1 2827 52.77 1269 23.52 1168 21.80 655 12.22 560 10.45 479 8.94 3.4 抗菌药物临床不合理使用处方分类统计情况，见表3 表3 抗菌药物临床不合理使用处方统计情况（前6位） 分类 处方数（张） 占抗菌药物处方的比例（%） 联合使用不合理 107 2.00 给药频次不合理 83 1.55 给药剂量不合理 74 1.38 无指证用药 49 0.92 医生越级使用 7 0.13 处方书写不规范 151 2.81 总计 471 8.79 4 分析与讨论 4.1 联合用药情况 《抗菌药物临床应用指导原则》规定抗菌药物联合应用需要明确指证，单一药物可有效治疗的感染不需要联合用药，仅在下列情况是有指证联合用药：①病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染；②单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染；③单一抗菌药物不能控制的感染，如心内膜炎或败血症等重症感染；④需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染；⑤联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少，宜选用具有协同或相加抗菌作用的药物联合。联合用药通常采用2种药物联合，3种及3种以上药物联合仅适用于个别情况。由表1可知，我院门诊病人在抗菌药物的使用中，一联使用率较高，占抗菌药物处方的63.13%，二联使用率占34.98%，三联使用率仅占1.