二级中医医院评审指标解析护理部分.pptVIP

5.3.2科室对分级护理落实情况进行定期检查并有记录。 查阅近1年相关资料，并实地考查。 未定期检查、评价、分析记录，不得分； 少于每月1次，扣0.5分。 检查、评分方法： 查阅近1年相关资料，并实地考查。 未进行定期检查或无记录，不得分； 记录不全面，扣1分。 5.3.3主管部门对分级护理落实情况进行定期检查、评价、分析，对存在的问题及时反馈，并提出整改建议。 检查、评分方法： 分级护理检查标准及记录 分级护理质量评价 准备要点： 5.4实行责任制整体护理，为患者提供连续、全程的基础护理和专业技术服务，优质护理服务落实到位。（10分） ★5.4.1医院有优质护理服务规划、目标及实施方案，有推进开展优质护理服务的保障制度和措施及考评激励机制。 优质护理服务实施方案； 优质护理服务实施保障措施，措施要切实可行。 检查、评分方法： 查阅相关资料，并抽查2项措施的落实情况； 无规划目标及实施方案，或无保障制度和措施及考评 激励机制，不得分；措施未落实，每项扣1分。 准备要点： ★ 此项为关键性核心指标，资料必须齐全、符合临床工作实际。 5.4.2优质护理服务病房覆盖率≥30%。 查阅相关材料，并实地考查。＜30%，不得分。 检查、评分方法： 优质护理病房要按优质护理病房建设要求开展工作； 每名护理人员负责病人数量符合要求。 准备要点： 5.4.3根据“以病人为中心”的整体护理工作模式，制定实施方案，体现护理人员工作中的责任制，护理人员掌握相关的知识，并结合患者实际情况实施护理。 护理人员对实施责任制护理知晓、理解程度； 本科室、本岗位职责要求与履职情况； 抽查护理人员，检查所管患者病情诊疗信息基本掌握程度与基础护理措施到位情况，结合病人实际，给予患者康复和健康指导情况 检查、评分方法： 查阅相关资料，并现场考核3名护士。 无实施方案，不得分； 护理人员未掌握相关的知识，未结合患者实际情况实施护理，每人扣0.5分。 准备要点： 5.4.4有危重患者护理常规，护理措施到位，安全措施有效，记录规范. 有完善的护理交接制度，护士在各种护理操作中严格执行 有健全的身份识别制度，危重患者佩戴腕带，护士在护理操作前应至少同时使员工两种患者身份识别方法 知晓患者护理常规、能准确、连续、有效地为患者实施护理 对危重患者评估和安全防范措施 病情危重患者转运有医护人员陪同，并有交接记录 高风险、有创性操作有风险告知制度 及时客观填写危重患者护理记录，符合书写要求 检查、评分方法： 查阅相关资料，并查看1名危重患者护理情况。 无常规,不得分； 护理措施不到位、记录不完整，扣0.5分。 准备要点： 5.4.5护士掌握基本护理技术（如静脉输液、口腔护理、测量血压、吸氧等）。 护士对本科室常用基本护理操作要熟练掌握 检查、评分方法： 现场考核2名护士，每人考核1项记录。 不符合要求，每人扣1分。 准备要点： 5.5有手术室、消毒供应中心（室）护理质量管理标准与监测措施。（5分） 5.5.1建立手术室各项规章制度、岗位职责及操作常规，有考核及记录。 查阅相关资料，并现场考查。 无制度、岗位职责及操作常规，不得分； 未进行考核，扣1分； 记录不完整，扣1分。 检查、评分方法： 手术室相关制度、工作职责； 手术室相关安全核查制度、标本管理制度、交接制度、安全用药制度等； 手术室突发事件应急预案；手术室安全操作规程； 消毒隔离制度；手术室质量管理标准；手术室质量管理监测记录评价； 有考核原始记录。 准备要点： 5.5.2消毒供应中心（室）建立完善的规章制度、工作职责、工作流程，有护理质量管理与监测的有关规定及措施，质量控制过程的记录符合追溯要求。 消毒供应室规章制度和工作职责； 消毒供应室工作流程； 清洗、消毒、灭菌、监测制度； 工作人员在职继续教育制度； 消毒供应室质量标准； 检查记录与持续改进措施。 检查、评分方法： 查阅相关资料； 无相关制度不得分； 不符合追溯要求，扣1分。 准备要点： The first hospital of Guangxi Traditional Chinese Medical University wang lining 二级中医医院评审标准解读 ——护理部分 1 中医护理 护理质量管理 主 要 内 容 1 第六章 中医护理（ 60 分） 时间要求： 前三年— 2011—2012-2013 近一年—目前至去年同期 本年度--2013 上年度--2012 6.1参照《中医医院中医护理工作指南（试行）》开展中医护理工作。（22分） 检查、评分方法： 查阅相关资料并抽查1项措施的落实情况; 无相关计划和措施，不得分； 措施未落实，每项扣1分。 6.1.1制定落实