脊柱的解剖专题知识讲座讲义.ppt

枢椎齿状突骨折环枢椎不稳患者行环枢融合内固定术，术后X线片示环枢椎复位良好 脊柱内固定产品应用 胸12椎体骨折椎体压缩 腰2爆裂 腰2椎体骨折 胸腰椎侧弯 减压植骨融合 脊柱保健 脊柱是人体的中軸 脊髓是讯息传递之高速公路 背脊正，不生病 医学调查显示，影响白领生活的最常见疾病之一是脊柱慢性损伤。由于长时间处于不良姿势导致脊柱关节及其结构和组织损伤，影响脊柱正常生物力学状态，进而影响正常的生活工作。 调查还显示，70％的职场人士受到颈椎腰椎病、肩周炎的困扰，而常用电脑带来的“鼠标综合征”成为影响健康的重要因素。这些疾病都与经常坐在电脑前缺少运动，平时生活不规律有关，个人生活方式原因占60％。 脊柱病的预防及治疗后防止复发，要考虑多方面因素，如正确的姿势、适当的运动、合理的保健等。对办公室职员，持之以衡的脊柱锻炼如做公健操，将会有效防治脊柱疾病。 第一节 按拿颈项 目的：放松颈项部肌肉。 说明 1、端坐或站立位 2、按后颈(第1、2个8拍)：双手拇指分别按压两边风池穴，其余四指并列竖直托于枕顶部，拇指按节拍按揉或点压风池穴，每按揉或点压一次为1拍，重复2个8拍。 3、拿后颈(第3、4个8拍)：颈肌放松，左手抓拿右颈后部，按节拍从上至下4拍、然后从下至上4拍，共8拍；再右手抓拿左颈后部，按节拍从上至下4拍、然后从下至上4拍，共8拍。 注意： 1、风池穴：位于颈项枕 骨下两侧凹陷处。 2、按压方向为内下前，力度有酸胀感为宜.。 此穴为人体足少阳胆经上的重要俞穴之一,主治： 头痛、眩晕、眼睛疲劳、颈部酸痛、落枕、失眠 第二节 运动天柱（颈部） 目的：活动颈项部肌肉。 说明： 1、端坐位，双手置双股部，颈肩部放松。或站立位，双上肢在体侧自然垂直。 2、头颈前屈（1拍），回至起始位（1拍）, 头颈后伸（1拍），回至起始位（1拍）。共8拍。重复2个8拍。 3、头颈向左侧屈（1拍），回至起始位置（1拍），然后头颈向右侧屈（1拍），回至起始位置（1拍），共8拍。重复2个8拍。 注意：颈活动范围在不引起不适的情况下尽可能大。如头颈活动出现不适或颈椎曲度反向的人，活动范围要小。 第三节 耸降肩部 目的：活动肩关节，放松颈部肌肉。 说明： 1、端坐位，双手置双股部，肩部放松。或站立位，双上肢在体侧自然垂直。 2、第1、2个8拍：双侧肩关节按节拍同时耸起(1拍)，回到起始位并顺势下沉(1拍)，然后至起始位置，重复2个8拍。 3、第3、4个8拍：双侧肩关节按节拍同时向前摇转并回到起始位(1拍)，连续8拍，回至起始位置。然后，双侧肩关节按节拍同时向后摇转并回到起始位(1拍)，连续8拍，回至起始位置。共2个8拍。 第四节 展扩胸廓 目的：活动颈肩胸背部肌肉。 说明： 1、端坐或站立位 2、双手虎口向上叉于腰部，双侧肩后伸（1拍），回至起始位（1拍）；然后双肩向前缩（1拍），回至起始位（1拍）。 3、重复4个8拍。 脊柱的解剖专题知识讲座 舌骨平齐颈3～4椎间隙 环状软骨平齐颈6椎体 剑突平齐胸9椎体 脐平齐腰3～4椎间隙 我们工作常见脊柱疾病 脊柱外伤骨折、滑脱 脊柱退行性疾病 脊柱侧弯 脊柱外伤骨折、滑脱 绝大多数的脊柱骨折和脱位均发生在脊柱活动范围大与活动度小的变动处，此处也正是生理性前凸的后凸的转换处，如颈1～2，颈5～6，胸11～12，腰1～2和腰4～5处的骨折脱臼最为常见，约占脊柱骨折的90％以上，而胸腰段（胸11～腰1、2）的骨折，又约占脊柱骨折的2／3～3／4。 脊柱外伤骨折、滑脱 压缩骨折 爆裂骨折 Chance骨折 骨折脱位 （一）压缩骨折　前屈或侧屈暴力引起，最常见的为椎体前缘高度减少的前方楔状骨折。这些楔状改变常伴有椎体终板的损伤及椎间盘的损伤，椎间盘可被压进椎体内。但压缩骨折的椎体后缘高度不变，有别于爆裂型骨折 (二）爆裂型骨折 是由沿身体纵轴作用的暴力造成的骨折。椎间盘被压入椎体终板，进入松质骨内致伤。椎体由中央“爆炸”样裂开，将骨折片推向四方，有椎体后缘骨折，且有骨折片突入椎管内。椎弓根之间的距离裂开、增宽。常合并后方椎板的纵行骨折，前方椎体裂开越大，椎板骨折就越明显。 爆炸型骨折的主要特点为：椎弓根间距增宽，椎体后部压缩，高度变小，及椎体横径增宽。几乎所有爆裂型骨折都具有神经系统症状。 （三）Chance骨折 为一种屈曲拉伸骨折。典型的损伤机制为汽车座带束于患者腰腹部，当高速行驶的汽车突