偏头痛乌灵.pptVIP

* * - * k * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 国内能降低血浆CGRP（降钙素基因相关肽），刺激血脑屏障开放，直接作用于头痛调控位点，有镇静，并能整体调节气血阴阳平衡，无药物依赖性的绿色镇痛药是？ A. 头痛宁胶囊 B.养血清脑颗粒 C.正天丸 D.乌灵胶囊 E.以上所有 Answer: E * 金则斗教授 * 谢谢你的参与！ 谢谢你的参与！ * * * * * * * * * * * 这是比较粗略的头痛分类。紧张型头痛属于原发性头痛。 * * * * * * Pathophysiology of Migraine. Migraine involves dysfunction of brain-stem pathways that normally modulate sensory input. The key pathways for the pain are the trigeminovascular input from the meningeal vessels, which passes through the trigeminal ganglion and synapses on secondorder neurons in the trigeminocervical complex. These neurons, in turn, project through the quintothalamic tract, and after decussating in the brain stem, form synapses with neurons in the thalamus. There is a reflex connection between neurons in the pons in the superior salivatory nucleus, which results in a cranial parasympathetic outflow that is mediated through the pterygopalatine, otic, and carotid ganglia. This trigeminal–autonomic reflex is present in normal persons 34 and is expressed most strongly in patients with trigeminal–autonomic cephalgias, such as cluster headache and paroxysmal hemicrania; it may be active in migraine. Brain imaging studies suggest that important modulation of the trigeminovascular nociceptive input comes from the dorsal raphe nucleus, locus ceruleus, and nucleus raphe magnus. * * * * * * * * * * * * * - * k * 偏头痛的治疗原则 反复发作的偏头痛患者 避免诱发因素 松弛疗法 体育锻炼 治疗相关疾病 过度疲劳 迟睡 不规律饮食 饮酒（红酒） 茶、咖啡 镇痛剂 头前屈 闪光、噪音 刺激性气味 焦虑症 抑郁症 高血压病 * ? 2次/月发作 2次/月发作 急性期治疗 每日发作 发作频率增加 检查: 抑郁症 高血压 药物滥用 发作频率相对恒定 预防治疗 每日发作 无效 * 偏头痛的治疗 发作时的治疗 止吐药，NSAIDs，曲坦类药物 紧急治疗：舒马曲坦（sc）、ASA（iv）、类固醇 预防 一线药物：β受体阻滞剂、氟桂利嗪、丙戊酸、托吡酯 二线药物：ASA、萘普生、阿米替林 三线药物：镁剂、维生素B2、蜂斗菜 非药物治疗 放松疗法 行为疗法（包括生物反馈治疗） 针灸治疗 * 偏头痛急性治疗的分类 一般止痛剂 如：去痛片 非甾体抗炎药物 阿司匹林 300~600mg q6h 扑热息痛 1.0(max) q6h 布洛芬 200~400mg q4~6h 止痛剂与抗焦虑药物联合 麦角制剂 麦角胺咖啡因 双氢麦角胺 特异性5-HT1B/1D激动剂 Triptans”：