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七、头痛 1．病因 1）颅脑病变 ①感染 ②颈椎病及其他颈部疾病 ③神经痛 ④眼、耳、鼻和牙齿疾病 所致的头痛 3）全身性疾病 ①急性感染 ②心血管疾病 ②血管病变 ③占位性病变 ④颅脑外伤 ⑤其他：偏头病、癫痫 2）颅外病变 ①颅骨疾病 ③中毒 ④其他尿素症、低血糖、 贫血 头痛是指额、顶、颞及枕部的疼痛 4）神经管能症 * 2．发病机制 1）血管因子 2）脑膜受刺激或牵拉 3．临床表现 1）发病情况 2）头痛部位 3）具有痛觉的颅神经和颈 神经被刺激挤压或牵拉 4）头颈部肌肉的收缩 5）五官和颈椎病变引起 6）生化因素及内分泌紊乱 7）神经功能紊乱 3）头痛的程度与性质 4）头痛出现的时间与 持续时间 5）加重减轻或激发头 痛的因素 4．伴随症状 * 八、晕厥 1．概念 1）血管舒循障碍 2）体位性低血压 ①长期站立于固定位置 及长期卧床者 ②服用某些药物 ③某些全身性疾病 2）心脏病 3）血管疾病 4）血液成份异常 （一）血管舒缩障碍 1）单纯性晕厥：各种刺 激通过迷走神经反射， 引起短暂的血管扩张， 回心血量减少，心输 的量减少，血压下降 2．病因 3．发生机制和临床表现 3）颈动脉窦综合征：颈 动脉窦受刺激，致迷 走神经兴奋，心率减 慢，心输出量减少， 血压下降致脑供血不 足 * 4）排尿性晕厥：发病机 制为综合性的，自身 自主神经不稳定，体 位骤变和排尿屏气动 作或通过迷走神经反射 致心输出量减少，血 压下降，脑缺血。 6）其他因素：剧烈疼痛 下腔静脉综合症，食 管，纵隔疾病，胸腔疾 病，胆绞痛，支气管镜 检查时由于血管舒缩 功能障碍或迷走神经 兴奋，引致发作晕厥。 5）咳嗽性晕厥：剧咳时 胸腔内压力增加，静 脉血回流受阻，心输出量降低，血压下 降，脑缺血。 （二）心源性晕厥 （三）脑源性晕厥 （四）血液成分异常 1）低血糖综合症 2）换气过渡综合症 3）重症贫血 4）高源晕厥 4．伴随症状 * Lecture is over Thanks! * * * - * k * - * k * 临床常见症状与疾病 杨俊玲 * 临床常见疾病 上呼吸道感染 慢性胃炎及消化道溃疡 白血病 高血压 冠状动脉粥样硬化性心脏病 心绞痛 心肌梗死 糖尿病 症状 * 急性上呼吸道感染 概念：～是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。 约有70～80%，由病毒引起，细菌感染可直接或继发于病毒感染之后发生，一般病情较轻，病程较短，预后良好，但由于发病率高，具有一定的传染性，有时还可产生严重并发症，应积极防治。 临床上可有不同的类型 1. 普通感冒：常见病原体为病毒，起病较急，初期有咽干，咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕。2-3天后鼻涕变稠，可伴有咽痛，有时由于咽鼓管炎使听力减退，也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。一般无发热及全身症状，或仅有发热、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物、咽部轻度充血，如无并发症，一般经5—7天痊愈。 2. 病毒性咽炎和喉炎：咽炎临床特征为咽部发痒和灼热感，咽痛不明显，当有吞咽疼痛时，常提示有链球菌感染，咳嗽少见，急性喉炎临床特征为声嘶，讲话困难，咳嗽时疼痛，常有发热，咽痛或咳嗽；体检可见喉部水肿，充血，局部淋巴结轻度肿大或触痛，有时可闻及喉部的喘息声。 * 3. 疱疹性咽喉炎：常由柯萨奇病毒A引起，表现为明显咽痛、发热、病程约为一周。多于夏季发作，多见于儿童，偶见于成人。 4. 咽结膜热：主要由病毒引起，临床有发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜明显充血，病程4—6天，常发生于夏季，通过游泳传播，儿童多见。 5. 细菌性咽—扁桃体炎：起病急，明显咽痛、畏寒、发热、体温可达39℃以上，检查可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征。 实验室检查： 1. 血象 2. 病原学检查 治疗： 目前尚无特殊抗病毒药物，以对症处理、休息、戒烟、多饮水，保持室内空气流通和防治继发细菌感染为主 1. 对症治疗 2. 抗菌药物治疗 3. 抗病毒药物治疗 预防：坚持有规律的适合个体的体育活动，增强体质，劳逸适度，生活规律，是预防上呼吸道感染最好的方法，注意上呼吸道感染患者的隔离，防止交叉感染。 * * 慢性胃